Көп миелома (ММ)-02

Италиялык бейтап дарыланууга муктаж жана CAR-T терапиясы менен бир нече миеломадан айыгып кетти

66 жаштагы Синти аттуу аялга 2018-жылдын октябрь айында Италияда ISS I стадиясындагы лямбда жеңил чынжырлуу көп миелома диагнозу коюлган. VTD режиминдеги химиотерапиянын 4 циклин алгандан кийин, ал акырек сөөгүнүн каптал үчтөн бир бөлүгүндө сынык жана перифериялык нейропатия пайда болгон. Натыйжалуураак дарылоону издөө үчүн ал 2019-жылдын май жана 2019-жылдын ноябрь айларында эки жолу аутологиялык өзөк клеткаларын трансплантациялап, толук ремиссияга жетишип, орозо менен леналидомидди кабыл алган.

Бирок, 2020-жылдын август айында ПЭТ/КТнын кошумча текшерүүсүндө сөөктүн жаңы бузулушу жана кан сары суусундагы эркин жарык чынжырларынын тез көбөйүшү аныкталган. Сөөк чучугунун биопсиясы оорунун күчөгөнүн көрсөттү, ал эми FISH тестирлөөсү жаңы цитогенетикалык аномалияны көрсөттү: t(11;14). 2020-жылдын сентябрь айында башталган DVD режиминдеги химиотерапиянын 4 циклинен кийин анын оорусу көзөмөлсүз калып, андан ары күчөгөн. PCd режиминин 3 циклине өткөнүнө карабастан, анын сөөк оорусу уланып, эки тараптуу буттун шишиги күчөгөн. Эл аралык деңгээлде таанылган көптөгөн натыйжалуу дарылоо ыкмаларын колдонуп, эки аутологиялык өзөк клеткаларын трансплантациялоодон өткөндөн кийин, ал бир нече дары-дармектерге туруктуулук пайда болгон.

CGT борборубуздагы CAR-T клиникалык сыноосунун онлайн маалыматы аркылуу олуттуу натыйжалуулугу жөнүндө билгенден кийин, ал визага кайрылып, 2021-жылдын март айында Кытайга келген. Бир айлык карантинден кийин, ал 2021-жылдын 22-апрелинде CGT борборубузга жаткырылган. Бир катар текшерүүлөрдөн жана ооруларды баалоодон кийин, ошол эле жылдын май айында FC химиотерапиясынын алдын ала дарылоосунан кийин ага BCMA CAR-T клеткалары куюлган. Инфузиядан кийин анын жашоого керектүү көрсөткүчтөрү туруктуу болуп, ал төмөнкү температурадан башка эч кандай олуттуу терс таасирлерин байкаган эмес. Анын эки тараптуу ылдыйкы бутунун шишиги акырындык менен басылып, жалпы ден соолугунун жакшырып баратканын байкап кубанган.

CAR-T инфузиясынан бир ай өткөндөн кийин, Синтинин тест жыйынтыктары төмөнкүлөрдү көрсөттү: күнүнө 50 мг дозада 24 сааттык заарадагы белоктун сандык көрсөткүчү, кабыл алуу деңгээлинен бир кыйла төмөндөгөн; кан сары суусундагы эркин жарык чынжырлар: FLC-κ 4,58 мг/л жана FLC-λ 0,61 мг/л; жана жилик чучугунун анализинде плазма клеткаларынын олуттуу көрсөткүчтөрү байкалган жок. Ал клиникалык жактан толук ремиссияда (CR) деп бааланган.

Учурда, Италияга кайтып келгенден сегиз ай өткөндөн кийин, Синтинин белинин оорусу жана эки тараптуу бутунун шишиги толугу менен жоголуп, ден соолугу чың. Миңдеген чакырым алыстыктан Синти биздин CGT борборубузга чын жүрөктөн ыраазычылык билдирди.

BIOOCUS Medical Group компаниясынын бул эки клиникалык учуру көп миеломада BCMA экспрессиясы төмөн же такыр жок болгон бейтаптар да BCMA CAR-T клеткалык терапиясы менен жакшы натыйжага жетише аларын көрсөтүп турат. Бул көп миеломаны CAR-T дарылоодогу чоң жетишкендик болуп саналат жана өнүккөн плазма клеткалык бузулуулары жана көп миелома менен ооруган бейтаптарга жаңы үмүт тартуулайт.