Көп миелома (ММ)-01

BCMA экспрессиясынын жоктугуна карабастан, үй шартында CAR-T терапиясы менен көп миелома менен ооруган бейтаптын жакшы айыгып кетиши

2018-жылы IIIA стадиясындагы IgD-λ тибиндеги көп миелома диагнозу коюлган аял бейтап негизинен бортезомиб менен биринчи кезектеги дарылоону алган. 3 циклден кийин ал толук ремиссияга (CR) жетишкен. 2018-жылдын октябрь айында ал консолидация терапиясы катары аутологиялык гемопоэтикалык өзөк клеткаларын трансплантациялоодон, андан кийин леналидомид менен колдоочу терапиядан өткөн. 2020-жылдын апрель айында оору кайталанып, ал экинчи кезектеги дарылоонун 7 циклинен өтүп, натыйжасы начар болгон. 2020-жылдын декабрынан 2021-жылдын апрелине чейин ал негизинен даратумумаб менен химиотерапия алган, бирок жилик чучугунун биопсиясында дагы эле 21,763% залалдуу моноклоналдык плазма клеткалары, сывороткасыз жарык чынжыры λ 1470 мг/л жана заарасыз жарык чынжыры λ 5330 мг/л болгон. Бул убакытка чейин ал аутологиялык өзөк клеткаларын трансплантациялоону кошо алганда, өлкө ичинде жеткиликтүү болгон негизги стандарттуу жана жаңы дарылоо ыкмаларын колдонуп бүткөн, CAR-T клиникалык сыноосуна катышуу эң жакшы калган вариант болгон.

Жергиликтүү дарыгерлердин жолдомосу менен ал 2021-жылдын 10-майында Лудаопей ооруканасына көп миелома (MM) боюнча BCMA CAR-T терапиясы боюнча клиникалык сыноого катышуу үмүтү менен кайрылган. Кабыл алынганда ал алсырап, жалпы оору жана кайталануучу ысытма менен коштолгон. Комплекстүү текшерүүлөр "көп миелома, λ жарык чынжыр түрү, ISS III стадиясы, R-ISS III стадиясы, mSMART жогорку тобокелдик тобу" экенин тастыктады.

ПЭТ-КТ сканерлөөсүндө эки тараптуу сан жана томук сөөктөрүнүн жилик чучугунун көңдөйлөрүндөгү жумшак ткандардын тыгыздыгынын жогорулагандыгы аныкталды, бул шишиктин жабыркагандыгын көрсөтөт. Сөөк чучугунун биопсиясында BCMA экспрессиясы жок 60,13% залалдуу моноклоналдык плазма клеткалары көрсөтүлдү.

Биздин CGT борбору бейтапка жана анын үй-бүлөсүнө BCMA-терс көп миеломаны дарылоонун учурдагы ыкмаларынын натыйжалуулугу жөнүндө маалымат берди, ал кээ бир адабияттарга ылайык натыйжалуу болушу мүмкүн болгону менен, так маалыматтарга ээ эмес. Кылдат карап чыккандан кийин, бейтап жана анын үй-бүлөсү дарылоо планын улантууну чечишти.

FC режими менен алдын ала даярдалгандан кийин, BCMA CAR-T клеткалары 2021-жылдын 1-июнунда Лудаопей ооруканасына куюлган. Инфузиядан кийин бейтаптын дене табы көтөрүлүп, ал акырындык менен инфекцияга каршы агрессивдүү жана симптоматикалык колдоочу дарылоо менен көзөмөлдөнгөн. Инфузиядан он төрт күн өткөндөн кийин, жилик чучугунун биопсиясында калдык залалдуу моноклоналдык плазма клеткалары табылган эмес. Инфузиядан отуз бир күн өткөндөн кийин, жилик чучугунун биопсиясы терс бойдон калган. Кан сары суусунун иммунофиксациясы терс, кан сары суусунун эркин жарык чынжыры λ нормалдуу диапазондо болгон жана кан сары суусунун M белогу терс болгон, бул оорунун толук ремиссиясын көрсөткөн.

Учурда, BCMA CAR-T клеткалык инфузиясын алгандан кийин 8 айдан ашык убакыт өтсө да, бейтап толук ремиссияда, жакшы айыгып, дарылоонун жыйынтыгына жогорку канааттануу менен калууда.