Mieloma Anizkoitza (MM)-01

Mieloma anizkoitza duen etxeko paziente baten sendatze ona CAR-T terapiarekin, BCMA adierazpenik ez izan arren

2018an IIIA estadioko IgD-λ motako mieloma anizkoitza diagnostikatu zioten emakumezko paziente bati lehen lerroko tratamendua eman zioten, batez ere bortezomibarekin. 3 zikloren ondoren, erremisio osoa (CR) lortu zuen. 2018ko urrian, zelula ama hematopoietiko autologoen transplantea egin zioten sendotze-terapia gisa, eta ondoren lenalidomidarekin mantentze-terapia egin zioten. 2020ko apirilean, gaixotasuna berriro agertu zen, eta bigarren lerroko 7 ziklo eman zizkioten, eraginkortasun eskasa lortuz. 2020ko abendutik 2021eko apirilera, kimioterapia jaso zuen batez ere daratumumabarekin, baina hezur-muinaren biopsiak oraindik % 21,763ko plasma-zelula monoklonal gaiztoak erakutsi zituen, serumeko λ kate arin librea 1470 mg/L-tan eta gernuko λ kate arin librea 5330 mg/L-tan zeudela. Garai hartan, etxean eskuragarri zeuden tratamendu estandar eta berritzaile nagusiak agortu zituen, zelula ama autologoen transplantea barne, CAR-T entsegu kliniko batean sartzea izanik geratzen zen aukerarik onena.

Bertako medikuek gomendatuta, Ludaopei Ospitalera joan zen 2021eko maiatzaren 10ean, mieloma anizkoitzean (MM) BCMA CAR-T terapia egiteko entsegu klinikoan izena emateko asmoz. Onartu zutenean, ahulduta zegoen, mina orokortuta eta sukar errepikakorrak zituela. Azterketa integralek "mieloma anizkoitza, λ kate arin motakoa, ISS III estadioa, R-ISS III estadioa, mSMART arrisku handiko taldea" baieztatu zuten.

PET-CT eskaneatzeak femur eta tibia bilateralen hezur-muineko barrunbeetan ehun bigunen dentsitate metabolikoaren jarduera handitua erakutsi zuen, tumorearen inplikazioaren adierazgarri. Hezur-muinaren biopsiak % 60,13ko zelula plasmatiko monoklonal gaiztoak erakutsi zituen, BCMA adierazpenik gabe.

Gure CGT zentroak pazienteari eta bere familiari BCMA negatiboko mieloma anizkoitzaren aurkako egungo tratamenduen eraginkortasunari buruz informatu zituen, literatura batzuen arabera eraginkorrak izan daitezkeen arren, datu zehatzik ez dutenak. Arreta handiz aztertu ondoren, pazienteak eta bere familiak tratamendu planarekin jarraitzea erabaki zuten.

FC erregimenarekin aurre-egokitzapenaren ondoren, BCMA CAR-T zelulak infusioan eman zitzaizkien 2021eko ekainaren 1ean Ludaopei Ospitalean. Pazienteak sukarra garatu zuen infusioaren ondoren, eta pixkanaka kontrolatu zen infekzioen aurkako tratamendu oldarkor eta sintoma-laguntzailearekin. Infusioaren ondorengo hamalau egunetan, hezur-muinaren biopsiak ez zuen plasma-zelula monoklonal gaiztorik erakutsi. Infusioaren ondorengo hogeita hamaika egunetan, hezur-muinaren biopsiak negatibo jarraitu zuen. Serumaren immunofixazioa negatiboa izan zen, serumaren λ kate arin librea tarte normalen barruan zegoen eta serumaren M proteina negatiboa izan zen, gaixotasunaren erremisio osoa adieraziz.

Gaur egun, BCMA CAR-T zelulen infusioa jaso eta 8 hilabete baino gehiago igaro direnean, pazientea erremisio osoan jarraitzen du, suspertze onarekin eta tratamenduaren emaitzarekin gogobetetasun handiarekin.