Multiple Myeloma(MM)-01

Maayong Pagkaayo sa usa ka Pasyente sa Multiple Myeloma sa Panimalay gamit ang CAR-T Therapy Bisan Pa sa Kakulang sa BCMA Expression

Usa ka babayeng pasyente nga nadayagnos nga adunay stage IIIA IgD-λ type multiple myeloma niadtong 2018 ang nakadawat og first-line treatment nga kasagaran bortezomib. Human sa 3 ka cycles, nakab-ot niya ang complete remission (CR). Niadtong Oktubre 2018, gipailalom siya sa autologous hematopoietic stem cell transplantation isip consolidation therapy, gisundan sa maintenance therapy nga lenalidomide. Niadtong Abril 2020, mibalik ang sakit, ug gipailalom siya sa 7 ka cycles sa second-line treatment, nga wala kaayo epektibo. Gikan sa Disyembre 2020 hangtod Abril 2021, nakadawat siya og chemotherapy nga kasagaran daratumumab, apan ang bone marrow biopsy nagpakita gihapon og 21.763% malignant monoclonal plasma cells, nga adunay serum free light chain λ sa 1470 mg/L ug urine free light chain λ sa 5330 mg/L. Niining panahona, nahurot na niya ang mga mayor nga standard ug novel nga mga treatment nga magamit sa nasud, lakip na ang pag-agi sa autologous stem cell transplantation, diin ang pagsulod sa CAR-T clinical trial mao ang labing maayong nahabilin nga opsyon.

Girekomenda sa mga lokal nga doktor, miadto siya sa Ludaopei Hospital niadtong Mayo 10, 2021, naglaum nga makaapil sa ilang clinical trial para sa BCMA CAR-T therapy sa multiple myeloma (MM). Pag-admit niya sa ospital, nagluya ang iyang lawas nga adunay kinatibuk-ang kasakit ug balik-balik nga hilanat. Ang komprehensibo nga mga eksaminasyon nagpamatuod sa "multiple myeloma, λ light chain type, ISS stage III, R-ISS stage III, mSMART high-risk group."

Ang PET-CT scan nagpakita og dugang nga metabolic activity sa soft tissue density sulod sa bone marrow cavities sa bilateral femurs ug tibias, nga nagpakita sa pagkalambigit sa tumor. Ang bone marrow biopsy nagpakita og 60.13% nga malignant monoclonal plasma cells nga walay expression sa BCMA.

Ang among CGT center nagpahibalo sa pasyente ug sa iyang pamilya bahin sa kaepektibo sa kasamtangang mga pagtambal alang sa BCMA-negative multiple myeloma, nga bisan kung posible nga epektibo sumala sa pipila ka literatura, kulang sa tino nga datos. Human sa maampingong pagtimbang-timbang, ang pasyente ug ang iyang pamilya mipili nga ipadayon ang plano sa pagtambal.

Human sa preconditioning gamit ang FC regimen, ang BCMA CAR-T cells gi-infuse niadtong Hunyo 1, 2021, sa Ludaopei Hospital. Ang pasyente nakaangkon og hilanat human sa infusion, nga inanay nga nakontrol pinaagi sa agresibo nga anti-infective ug symptomatic supportive treatment. Napulog upat ka adlaw human sa infusion, ang bone marrow biopsy wala magpakita og nahabilin nga malignant monoclonal plasma cells. Traynta y uno ka adlaw human sa infusion, ang bone marrow biopsy nagpabiling negatibo. Negatibo ang serum immunofixation, ang serum free light chain λ naa sa normal nga range, ug ang serum M protein negatibo, nga nagpakita sa kompleto nga remission sa sakit.

Sa pagkakaron, kapin sa 8 ka bulan human sa pagdawat sa BCMA CAR-T cell infusion, ang pasyente nagpabilin nga kompleto sa remission nga adunay maayong pagkaayo ug taas nga katagbawan sa resulta sa pagtambal.