Myeloma Iolrach (MM)-01

Aisghabháil mhaith othair le míolóma iolrach baile le teiripe CAR-T in ainneoin easpa léirithe BCMA

Fuair ​​othar baineann a ndearnadh diagnóis uirthi le míolóma iolrach de chineál IgD-λ céim IIIA in 2018 cóireáil den chéad líne den chuid is mó le bortezomib. Tar éis 3 thimthriall, bhain sí maolú iomlán (CR) amach. I mí Dheireadh Fómhair 2018, rinneadh trasphlandú gascheall hematopoietic uath-logach uirthi mar theiripe comhdhlúthaithe, agus ina dhiaidh sin teiripe cothabhála le lenalidomide. I mí Aibreáin 2020, tháinig athiompú ar an ngalar, agus rinneadh 7 dtimthriall de chóireáil dara líne uirthi, rud a thug droch-éifeachtúlacht. Ó mhí na Nollag 2020 go mí Aibreáin 2021, fuair sí ceimiteiripe den chuid is mó le daratumumab, ach léirigh bithóipse smior cnámh 21.763% de chealla plasma monachlónacha urchóideacha fós, le slabhra éadrom saor ó serum λ ag 1470 mg/L agus slabhra éadrom saor ó fual λ ag 5330 mg/L. Faoin am seo, bhí na príomhchóireálacha caighdeánacha agus nuálacha a bhí ar fáil go baile ídithe aici, lena n-áirítear trasphlandú gascheall uath-logach a fháil, agus dul isteach i dtriail chliniciúil CAR-T mar an rogha is fearr a bhí fágtha.

Tar éis di a bheith atreoraithe ag lianna áitiúla, tháinig sí chuig Ospidéal Ludaopei ar an 10 Bealtaine 2021, ag súil le clárú ina dtriail chliniciúil le haghaidh teiripe BCMA CAR-T i mielóma iolrach (MM). Nuair a ligeadh isteach í, bhí sí i riocht lag le pian ginearálta agus fiabhras athfhillteach. Dheimhnigh scrúduithe cuimsitheacha "mielóma iolrach, cineál slabhra éadrom λ, céim III ISS, céim III R-ISS, grúpa ardriosca mSMART."

Léirigh scanadh PET-CT méadú ar ghníomhaíocht meitibileach i ndlús fíochán bog laistigh de chuasa smior cnámh na bhfeamair agus na dtibia déthaobhacha, rud a léiríonn go raibh baint ag an meall leis. Léirigh bithóipse smior cnámh 60.13% de chealla plasma monachlónacha urchóideacha gan aon léiriú BCMA.

Chuir ár n-ionad CGT an t-othar agus a teaghlach ar an eolas faoi éifeachtúlacht na gcóireálacha reatha le haghaidh mielóma iolrach BCMA-dhiúltach, a bhfuil easpa sonraí cinntitheacha ann maidir leis, cé go bhféadfadh sé a bheith éifeachtach de réir roinnt litríochta. Tar éis machnaimh chúramaigh, roghnaigh an t-othar agus a teaghlach dul ar aghaidh leis an bplean cóireála.

Tar éis réamhchoinníollú le córas FC, instealladh cealla BCMA CAR-T ar 1 Meitheamh, 2021, in Ospidéal Ludaopei. D'fhorbair an t-othar fiabhras i ndiaidh an insteallta, a rialaíodh de réir a chéile le cóireáil ionsaitheach frith-ionfhabhtaíoch agus tacaíochta siomptómach. Ceithre lá déag tar éis an insteallta, níor léirigh bithóipse smior cnámh aon chealla plasma monachlónacha urchóideacha iarmharacha. Tríocha a haon lá tar éis an insteallta, d'fhan bithóipse smior cnámh diúltach. Bhí imdhíon-fhiosrúchán séiream diúltach, bhí slabhra éadrom saor ó shéiream λ laistigh den raon gnáth, agus bhí próitéin M séiream diúltach, rud a léiríonn loghadh iomlán an ghalair.

Faoi láthair, níos mó ná 8 mí tar éis instealladh cealla CAR-T BCMA a fháil, tá an t-othar fós i loghadh iomlán le téarnamh maith agus sástacht ard leis an toradh cóireála.