Myeloma maromaro (MM)-01

Fahasitranana tsara ho an'ny mararin'ny Myeloma marobe ao an-toerana miaraka amin'ny fitsaboana CAR-T na dia tsy misy aza ny fanehoana BCMA

Marary vehivavy iray voamarina fa voan'ny myeloma multiple IgD-λ dingana IIIA tamin'ny taona 2018 no nahazo fitsaboana voalohany tamin'ny bortezomib. Rehefa afaka 3 tsingerina, dia nahazo famelan-keloka tanteraka (CR) izy. Tamin'ny Oktobra 2018, dia nandalo famindrana sela fototra hematopoietika autologous izy ho fitsaboana fanamafisana, narahin'ny fitsaboana fikojakojana tamin'ny lenalidomide. Tamin'ny Aprily 2020, dia niverina indray ny aretina, ary nandalo fitsaboana faharoa in-7 izy, izay tsy dia nahomby loatra. Nanomboka ny Desambra 2020 ka hatramin'ny Aprily 2021, dia nahazo chimiothérapie tamin'ny daratumumab izy, saingy mbola naneho sela plasma monoclonal malignant 21.763% ny biopsy tsoka taolana, miaraka amin'ny serum free light chain λ amin'ny 1470 mg/L ary urine free light chain λ amin'ny 5330 mg/L. Tamin'izany fotoana izany, dia efa lany ny fitsaboana mahazatra sy vaovao lehibe azo ampiasaina ao an-toerana, anisan'izany ny famindrana sela fototra autologous, ary ny fidirana amin'ny fitsapana klinika CAR-T no safidy tsara indrindra sisa tavela.

Rehefa nasain'ireo dokotera teo an-toerana niditra hopitaly izy dia tonga tao amin'ny Hopitaly Ludaopei tamin'ny 10 Mey 2021, nanantena ny hisoratra anarana amin'ny fitsapana ara-pitsaboana ho an'ny fitsaboana BCMA CAR-T amin'ny myeloma marobe (MM). Rehefa niditra hopitaly izy dia reraka sady nanaintaina ary niverimberina ny tazo. Ny fizahana feno dia nanamafy ny "myeloma marobe, karazana λ light chain, ISS stage III, R-ISS stage III, vondrona mSMART avo lenta."

Ny fitiliana PET-CT dia naneho fitomboan'ny metabolisma tao amin'ny hakitroky ny sela malefaka tao anatin'ny lavaky ny tsoka taolana amin'ny femur sy tibia roa, izay manondro ny fisian'ny fivontosana. Ny biopsy amin'ny tsoka taolana dia naneho sela plasma monoclonal malignant 60.13% tsy misy fanehoana BCMA.

Nampahafantatra ny marary sy ny fianakaviany ny foibem-pitsaboana CGT anay momba ny fahombiazan'ny fitsaboana ankehitriny ho an'ny myeloma marobe BCMA-negative, izay na dia mety hahomby aza araka ny literatiora sasany, dia tsy ampy angon-drakitra mazava. Rehefa avy nandinika tsara, dia nisafidy ny hanohy ny drafitra fitsaboana ny marary sy ny fianakaviany.

Taorian'ny fanomanana mialoha tamin'ny fitsaboana FC, dia nampidirina tao amin'ny Hopitaly Ludaopei ny sela BCMA CAR-T tamin'ny 1 Jona 2021. Nanjary tazo ny marary taorian'ny fampidirana, izay voafehy tsikelikely tamin'ny fitsaboana mahery vaika manohitra ny aretina sy manohana ny soritr'aretina. Efatra ambin'ny folo andro taorian'ny fampidirana, ny biopsy tsoka taolana dia tsy naneho sela plasma monoclonal malignant sisa tavela. Telopolo amby iraika andro taorian'ny fampidirana, dia nijanona ho ratsy ny biopsy tsoka taolana. Ratsy ny immunofixation serum, tao anatin'ny fetra ara-dalàna ny light chain λ serum free, ary ratsy ny proteinina M serum, izay midika fa sitrana tanteraka ny aretina.

Amin'izao fotoana izao, maherin'ny 8 volana aorian'ny nahazoana fampidirana sela BCMA CAR-T, dia mbola sitrana tanteraka ny marary, sitrana tsara ary tena afa-po amin'ny vokatry ny fitsaboana.