බහු මයිලෝමා(MM)-01

BCMA ප්‍රකාශනය නොමැතිකම තිබියදීත්, CAR-T චිකිත්සාව සහිත ගෘහස්ථ බහු මයිලෝමා රෝගියෙකුගේ යහපත් සුවය.

2018 දී IIIA IgD-λ වර්ගයේ බහු මයිලෝමා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තා රෝගියෙකුට ප්‍රධාන වශයෙන් බෝර්ටෙසොමිබ් සමඟ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා ලදී. චක්‍ර 3 කට පසු, ඇය සම්පූර්ණ සමනය (CR) ලබා ගත්තාය. 2018 ඔක්තෝම්බර් මාසයේදී, ඇය ඒකාබද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය රක්තපාත කඳ සෛල බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ අතර, පසුව ලෙනලිඩොමයිඩ් සමඟ නඩත්තු ප්‍රතිකාරයකට භාජනය විය. 2020 අප්‍රේල් මාසයේදී, රෝගය නැවත ඇති වූ අතර, ඇය දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාර චක්‍ර 7 කට භාජනය වූ අතර, එය දුර්වල කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා දුන්නේය. 2020 දෙසැම්බර් සිට 2021 අප්‍රේල් දක්වා, ඇය ප්‍රධාන වශයෙන් ඩැරටුමුමාබ් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත් නමුත්, ඇට මිදුළු බයොප්සි මගින් තවමත් 21.763% ක් මාරාන්තික මොනොක්ලෝනල් ප්ලාස්මා සෛල පෙන්නුම් කළ අතර, සෙරුමය රහිත ආලෝක දාමය λ 1470 mg/L සහ මුත්‍රා රහිත ආලෝක දාමය λ 5330 mg/L විය. මේ කාලය වන විට, ඇය ස්වයංක්‍රීය කඳ සෛල බද්ධ කිරීම ඇතුළුව දේශීයව ලබා ගත හැකි ප්‍රධාන සම්මත සහ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවසන් කර තිබූ අතර, ඉතිරිව ඇති හොඳම විකල්පය CAR-T සායනික අත්හදා බැලීමකට ඇතුළත් වීමයි.

දේශීය වෛද්‍යවරුන් විසින් යොමු කරන ලද ඇය, 2021 මැයි 10 වන දින ලුඩාඕපයි රෝහලට ඉදිරිපත් කරන ලද අතර, බහු මයිලෝමා (MM) සඳහා BCMA CAR-T චිකිත්සාව සඳහා ඔවුන්ගේ සායනික අත්හදා බැලීම සඳහා ලියාපදිංචි වීමට බලාපොරොත්තු විය. ඇතුළත් වූ පසු, ඇය සාමාන්‍යකරණය වූ වේදනාව සහ පුනරාවර්තන උණ සමඟ දුර්වල තත්වයක සිටියාය. විස්තීර්ණ පරීක්ෂණ මගින් "බහු මයිලෝමා, λ සැහැල්ලු දාම වර්ගය, ISS අදියර III, R-ISS අදියර III, mSMART අධි අවදානම් කණ්ඩායම" තහවුරු කරන ලදී.

PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ද්විපාර්ශ්වික කලවා සහ ටිබියස් වල අස්ථි මිදුළු කුහර තුළ මෘදු පටක ඝනත්වයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වී ඇති බව අනාවරණය වූ අතර එය පිළිකාවට සම්බන්ධ බව පෙන්නුම් කරයි. අස්ථි මිදුළු ජෛව පරීක්ෂණයේදී BCMA ප්‍රකාශනයක් නොමැති මාරාන්තික මොනොක්ලෝනල් ප්ලාස්මා සෛල 60.13% ක් පෙන්නුම් කරන ලදී.

අපගේ CGT මධ්‍යස්ථානය, BCMA-සෘණ බහු මයිලෝමා සඳහා වත්මන් ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳව රෝගියාට සහ ඇගේ පවුලේ අයට දැනුම් දුන් අතර, සමහර සාහිත්‍යයට අනුව එය ඵලදායී විය හැකි වුවද, නිශ්චිත දත්ත නොමැත. ප්‍රවේශමෙන් සලකා බැලීමෙන් පසු, රෝගියා සහ ඇගේ පවුලේ අය ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඉදිරියට ගෙන යාමට තෝරා ගත්හ.

FC රෙජිමේන්තුව සමඟ පූර්ව කොන්දේසි සහිතව, 2021 ජුනි 1 වන දින ලුඩාඕපයි රෝහලේදී BCMA CAR-T සෛල එන්නත් කරන ලදී. රෝගියාට ඉන්ෆියුෂන් කිරීමෙන් පසු උණ ඇති වූ අතර, එය ආක්‍රමණශීලී ආසාදන විරෝධී සහ රෝග ලක්ෂණ ආධාරක ප්‍රතිකාර මගින් ක්‍රමයෙන් පාලනය විය. ඉන්ෆියුෂන් කිරීමෙන් දින දහහතරකට පසු, අස්ථි මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණයේදී අවශේෂ මාරාන්තික මොනොක්ලෝනල් ප්ලාස්මා සෛල නොපෙන්වයි. ඉන්ෆියුෂන් කිරීමෙන් දින තිස් එකකට පසු, අස්ථි මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණයේදී සෘණාත්මකව පැවතුනි. සෙරුමය ප්‍රතිශක්තිකරණය සෘණාත්මක විය, සෙරුමය රහිත ආලෝක දාමය λ සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පැවති අතර, සෙරුමය M ප්‍රෝටීන් සෘණාත්මක වූ අතර, එය රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සමනය කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

දැනට, BCMA CAR-T සෛල එන්නත් කිරීමෙන් මාස 8 කට වැඩි කාලයක් ගතවී ඇතත්, රෝගියා හොඳ සුවයක් ලබා ගනිමින් සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵලය පිළිබඳ ඉහළ තෘප්තියක් ලබා ගනිමින් සම්පූර්ණ සමනයක පවතී.