మల్టిపుల్ మైలోమా(MM)-01

BCMA వ్యక్తీకరణ లేనప్పటికీ, CAR-T థెరపీతో దేశీయ మల్టిపుల్ మైలోమా రోగి మంచిగా కోలుకున్నారు

2018లో స్టేజ్ IIIA IgD-λ రకం మల్టిపుల్ మైలోమాగా నిర్ధారణ అయిన ఒక మహిళా రోగికి ప్రధానంగా బోర్టెజోమిబ్‌తో మొదటి దశ చికిత్స అందించబడింది. 3 సైకిళ్ల తర్వాత, ఆమె సంపూర్ణ ఉపశమనం (CR) సాధించారు. అక్టోబర్ 2018లో, ఆమె కన్సాలిడేషన్ థెరపీగా ఆటోలోగస్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ చేయించుకున్నారు, ఆ తర్వాత లెనాలిడోమైడ్‌తో మెయింటెనెన్స్ థెరపీని పొందారు. ఏప్రిల్ 2020లో, వ్యాధి తిరగబెట్టడంతో, ఆమె 7 సైకిళ్ల రెండవ దశ చికిత్స చేయించుకున్నారు, కానీ దాని ప్రభావం తక్కువగా ఉంది. డిసెంబర్ 2020 నుండి ఏప్రిల్ 2021 వరకు, ఆమె ప్రధానంగా డారాటుమాబ్‌తో కీమోథెరపీని పొందారు, కానీ బోన్ మ్యారో బయాప్సీలో ఇప్పటికీ 21.763% మాలిగ్నెంట్ మోనోక్లోనల్ ప్లాస్మా కణాలు ఉన్నట్లు తేలింది, సీరమ్ ఫ్రీ లైట్ చైన్ λ 1470 mg/L వద్ద మరియు యూరిన్ ఫ్రీ లైట్ చైన్ λ 5330 mg/L వద్ద ఉన్నాయి. ఈ సమయానికి, ఆమె దేశీయంగా అందుబాటులో ఉన్న ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్‌తో సహా ప్రధాన ప్రామాణిక మరియు నూతన చికిత్సలన్నింటినీ పూర్తి చేసుకుంది, ఇక మిగిలిన ఉత్తమ మార్గం CAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లో చేరడమే.

స్థానిక వైద్యుల సిఫార్సు మేరకు, ఆమె మల్టిపుల్ మైలోమా (MM)లో BCMA CAR-T థెరపీ కోసం వారి క్లినికల్ ట్రయల్‌లో చేరాలనే ఆశతో మే 10, 2021న లుడావోపీ ఆసుపత్రికి వచ్చింది. ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు, ఆమె శరీరమంతా నొప్పితో మరియు తరచుగా వచ్చే జ్వరాలతో బలహీన స్థితిలో ఉంది. సమగ్ర పరీక్షలలో "మల్టిపుల్ మైలోమా, λ లైట్ చైన్ రకం, ISS స్టేజ్ III, R-ISS స్టేజ్ III, mSMART హై-రిస్క్ గ్రూప్" అని నిర్ధారణ అయింది.

PET-CT స్కాన్‌లో రెండు తొడ మరియు పిక్క ఎముకలలోని మజ్జ కుహరాలలో మృదు కణజాల సాంద్రతలో పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపం వెల్లడైంది, ఇది కణితి ప్రమేయాన్ని సూచిస్తుంది. ఎముక మజ్జ బయాప్సీలో BCMA వ్యక్తీకరణ లేకుండా 60.13% హానికరమైన మోనోక్లోనల్ ప్లాస్మా కణాలు కనిపించాయి.

మా CGT కేంద్రం, BCMA-నెగటివ్ మల్టిపుల్ మైలోమాకు ప్రస్తుతం ఉన్న చికిత్సల సామర్థ్యం గురించి రోగికి మరియు ఆమె కుటుంబానికి తెలియజేసింది. కొన్ని సాహిత్యాల ప్రకారం ఈ చికిత్సలు సమర్థవంతంగా పనిచేసే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, దీనికి సంబంధించి ఖచ్చితమైన డేటా అందుబాటులో లేదు. జాగ్రత్తగా పరిశీలించిన తర్వాత, రోగి మరియు ఆమె కుటుంబం చికిత్సా ప్రణాళికతో ముందుకు వెళ్లాలని నిర్ణయించుకున్నారు.

FC రెజిమెన్‌తో ప్రీకండిషనింగ్ చేసిన తర్వాత, 2021 జూన్ 1న లుడావోపీ హాస్పిటల్‌లో BCMA CAR-T కణాలను ఎక్కించారు. కణాలు ఎక్కించిన తర్వాత రోగికి జ్వరం వచ్చింది, దీనిని తీవ్రమైన యాంటీ-ఇన్‌ఫెక్టివ్ మరియు లక్షణాల ఆధారిత సహాయక చికిత్సతో క్రమంగా నియంత్రించారు. కణాలు ఎక్కించిన పద్నాలుగు రోజుల తర్వాత, ఎముక మజ్జ బయాప్సీలో ఎటువంటి హానికరమైన మోనోక్లోనల్ ప్లాస్మా కణాలు మిగిలి లేవని తేలింది. కణాలు ఎక్కించిన ముప్పై ఒక్క రోజుల తర్వాత కూడా, ఎముక మజ్జ బయాప్సీ నెగటివ్‌గానే ఉంది. సీరం ఇమ్యునోఫిక్సేషన్ నెగటివ్‌గా, సీరం ఫ్రీ లైట్ చైన్ λ సాధారణ పరిధిలో, మరియు సీరం M ప్రోటీన్ నెగటివ్‌గా ఉన్నాయి, ఇది వ్యాధి పూర్తిగా తగ్గిపోయిందని సూచిస్తుంది.

ప్రస్తుతం, BCMA CAR-T సెల్ ఇన్ఫ్యూజన్ పొందిన 8 నెలల తర్వాత కూడా, రోగి పూర్తిగా కోలుకుని, మంచి పునరుద్ధరణతో ఉన్నారు మరియు చికిత్స ఫలితం పట్ల అధిక సంతృప్తితో ఉన్నారు.