다발성 골수종(MM)-01

BCMA 발현이 없음에도 불구하고 CAR-T 치료를 받은 국내 다발성 골수종 환자의 양호한 회복 사례

2018년 IIIA기 IgD-λ형 다발성 골수종으로 진단받은 여성 환자는 1차 치료로 주로 보르테조밉을 투여받았습니다. 3주기 치료 후 완전 관해(CR)를 달성했습니다. 2018년 10월, 공고 요법으로 자가 조혈모세포 이식을 시행하고 레날리도마이드로 유지 요법을 받았습니다. 2020년 4월, 질병이 재발하여 2차 치료 7주기를 받았으나 효과가 미미했습니다. 2020년 12월부터 2021년 4월까지 주로 다라투무맙을 이용한 항암화학요법을 받았으나, 골수 생검 결과 여전히 악성 단클론 형질세포가 21.763%로 관찰되었고, 혈청 유리 경쇄 λ는 1470mg/L, 소변 유리 경쇄 λ는 5330mg/L로 나타났습니다. 이때쯤 그녀는 자가 줄기세포 이식을 포함하여 국내에서 이용 가능한 주요 표준 및 신규 치료법을 모두 소진했으며, CAR-T 임상 시험 참여가 남은 최선의 선택지였다.

지역 의사의 추천으로 그녀는 다발성 골수종(MM)에 대한 BCMA CAR-T 치료 임상시험 참여를 희망하며 2021년 5월 10일 루다오페이 병원을 방문했다. 입원 당시 그녀는 전신 통증과 재발성 발열로 쇠약한 상태였다. 종합적인 검사 결과 "다발성 골수종, λ 경쇄형, ISS 3기, R-ISS 3기, mSMART 고위험군"으로 확진되었다.

PET-CT 스캔 결과 양측 대퇴골과 경골의 골수강 내 연조직 밀도에서 대사 활동 증가가 관찰되었으며, 이는 종양 침범을 시사합니다. 골수 생검에서는 BCMA 발현이 없는 악성 단일클론 형질세포가 60.13%로 확인되었습니다.

저희 CGT 센터는 환자와 가족에게 BCMA 음성 다발성 골수종에 대한 현재 치료법의 효과에 대해 설명했습니다. 일부 문헌에 따르면 이러한 치료법은 잠재적으로 효과적일 수 있지만, 확정적인 데이터는 부족합니다. 환자와 가족은 신중한 고려 끝에 치료를 진행하기로 결정했습니다.

FC 요법으로 전처치를 시행한 후, 2021년 6월 1일 루다오페이 병원에서 BCMA CAR-T 세포를 주입했습니다. 주입 후 발열이 발생했으나, 적극적인 항감염 치료와 증상 완화 치료를 통해 점차 호전되었습니다. 주입 14일 후 골수 생검에서 악성 단클론 형질세포의 잔존은 관찰되지 않았습니다. 주입 31일 후에도 골수 생검 결과는 음성이었습니다. 혈청 면역고정 전기영동 검사 결과 음성이었고, 혈청 유리 경쇄 λ는 정상 범위였으며, 혈청 M 단백질도 음성으로 나타나 완전 관해를 확인했습니다.

현재, BCMA CAR-T 세포 주입 후 8개월 이상 경과한 이 환자는 완전 관해 상태를 유지하고 있으며, 양호한 회복세를 보이고 치료 결과에 매우 만족하고 있습니다.