Миеломаи сершумор (ММ)-01

Шифоёбии хуби бемори гирифтори миеломаи сершумор бо терапияи CAR-T сарфи назар аз набудани ифодаи BCMA

Бемори зане, ки дар соли 2018 бо миеломаи сершумори навъи IgD-λ марҳилаи IIIA ташхис шудааст, табобати аввалияро асосан бо бортезомиб гирифт. Пас аз 3 давра, вай ба ремиссияи пурра (CR) ноил гардид. Дар моҳи октябри соли 2018, вай трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии гемопоэтикии аутологӣ ҳамчун терапияи муттаҳидсозӣ ва баъдан терапияи нигоҳдорӣ бо леналидомидро анҷом дод. Дар моҳи апрели соли 2020, беморӣ дубора авҷ гирифт ва вай 7 давраи табобати дуюмро анҷом дод, ки самаранокии паст дошт. Аз декабри соли 2020 то апрели соли 2021, вай асосан бо даратумумаб химиотерапия гирифт, аммо биопсияи мағзи устухон то ҳол 21,763% ҳуҷайраҳои плазмавии моноклоналии бадсифатро нишон дод, ки занҷири нури озоди зардоб λ дар 1470 мг/л ва занҷири нури озоди пешоб λ дар 5330 мг/л буданд. То ин вақт, вай табобатҳои асосии стандартӣ ва наверо, ки дар дохили кишвар дастрасанд, аз ҷумла трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аутологӣ, истифода карда буд ва ворид шудан ба озмоиши клиникии CAR-T беҳтарин варианти боқимонда буд.

Ӯ, ки аз ҷониби табибони маҳаллӣ фиристода шуда буд, 10 майи соли 2021 ба беморхонаи Лудаопей муроҷиат кард, бо умеди сабти ном дар озмоиши клиникии онҳо барои терапияи BCMA CAR-T дар миеломаи сершумор (MM). Ҳангоми қабул, ӯ дар ҳолати заиф бо дарди умумӣ ва табҳои такроршаванда қарор дошт. Муоинаҳои ҳамаҷониба "миеломаи сершумор, навъи занҷири λ, марҳилаи III ISS, марҳилаи III R-ISS, гурӯҳи хавфи баланди mSMART"-ро тасдиқ карданд.

Сканкунии ПЭТ-КТ афзоиши фаъолияти мубодилаи моддаҳоро дар зичии бофтаҳои нарм дар дохили ковокиҳои мағзи устухони дуҷонибаи ронҳо ва тибияҳо нишон дод, ки аз иштироки варам шаҳодат медиҳад. Биопсияи мағзи устухон 60.13% ҳуҷайраҳои плазмавии моноклоналии бадсифатро бидуни ифодаи BCMA нишон дод.

Маркази CGT-и мо бемор ва оилаи ӯро дар бораи самаранокии табобатҳои кунунӣ барои миеломаи сершумори BCMA-манфӣ, ки гарчанде тибқи баъзе адабиёт эҳтимолан самаранок аст, маълумоти дақиқ надорад, огоҳ кард. Пас аз баррасии бодиққат, бемор ва оилааш қарор доданд, ки нақшаи табобатро идома диҳанд.

Пас аз шартгузории пешакӣ бо режими FC, ҳуҷайраҳои BCMA CAR-T дар 1 июни соли 2021 дар беморхонаи Лудаопей ворид карда шуданд. Пас аз ворид кардани инфузия, бемор табларза пайдо кард, ки он тадриҷан бо табобати зидди сироятӣ ва дастгирии симптоматикӣ назорат карда шуд. Чордаҳ рӯз пас аз ворид кардан, биопсияи мағзи устухон ҳуҷайраҳои плазмавии моноклоналии бадсифати боқимондаро нишон надод. Сиву як рӯз пас аз ворид кардан, биопсияи мағзи устухон манфӣ боқӣ монд. Иммунфикатсияи зардоб манфӣ буд, занҷири нури озоди зардоб λ дар ҳудуди муқаррарӣ буд ва сафедаи M зардоб манфӣ буд, ки нишон медиҳад, ки беморӣ пурра аз байн рафтааст.

Айни замон, зиёда аз 8 моҳ пас аз гирифтани инфузияи ҳуҷайраҳои BCMA CAR-T, бемор дар ремиссияи пурра бо барқароршавии хуб ва қаноатмандии баланд аз натиҷаи табобат боқӣ мемонад.