መልቲፕል ማይሎማ (ወወ)-01

የቢሲኤምኤ አገላለጽ እጥረት ቢኖርም በCAR-T ቴራፒ የታገዘ የቤት ውስጥ ባለብዙ ማዮሎማ ታካሚ ጥሩ ማገገም

በ2018 በደረጃ IIIA IgD-λ አይነት መልቲፕል ማይሎማ እንዳለባት የተገመተች ሴት ታካሚ በዋናነት በቦርቴዞሚብ የመጀመሪያ መስመር ሕክምና አግኝታለች። ከ3 ዑደቶች በኋላ ሙሉ በሙሉ ይቅር ማለት (CR) አግኝታለች። በጥቅምት 2018፣ እንደ ማጠናከር ሕክምና የራስ-ሰር ሄማቶፖይቲክ ግንድ ሴል ንቅለ ተከላ ተደርጎላት፣ ከዚያም በሌናሊዶሚድ የጥገና ሕክምና ተደረገላት። በኤፕሪል 2020 በሽታው እንደገና ተመለሰ፣ እና 7 ዑደቶች ሁለተኛ መስመር ሕክምና ተደርጎላታል፣ ይህም ውጤታማነቱ ዝቅተኛ ነበር። ከታህሳስ 2020 እስከ ኤፕሪል 2021፣ በዋናነት በዳራቱሙማብ ኬሞቴራፒ ተደረገላት፣ ነገር ግን የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ አሁንም 21.763% አደገኛ ሞኖክሎናል ፕላዝማ ሴሎችን አሳይቷል፣ ከሴረም ነፃ የሆነ የብርሃን ሰንሰለት λ በ1470 mg/L እና ከሽንት ነፃ የሆነ የብርሃን ሰንሰለት λ በ5330 mg/L። በዚህ ጊዜ፣ በአገር ውስጥ የሚገኙ ዋና ዋና መደበኛ እና አዳዲስ ሕክምናዎችን አሟልታለች፣ ይህም የራስ-ሰር ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ማድረግን ጨምሮ፣ ወደ CAR-T ክሊኒካዊ ሙከራ መግባት ምርጡ አማራጭ ነበር።

በአካባቢው ሐኪሞች የተላከች ሲሆን፣ ግንቦት 10፣ 2021 ሉዳኦፔይ ሆስፒታል ገብታ ለብዙ ማይሎማ (MM) የቢሲኤምኤ CAR-T ሕክምና ክሊኒካዊ ሙከራዋን ለመመዝገብ ተስፋ አድርጋለች። ከሆስፒታል ስትገባ፣ በአጠቃላይ ህመም እና በተደጋጋሚ ትኩሳት በተዳከመ ሁኔታ ውስጥ ነበረች። አጠቃላይ ምርመራዎች "ብዙ ማይሎማ፣ λ ቀላል ሰንሰለት አይነት፣ ISS ደረጃ III፣ R-ISS ደረጃ III፣ mSMART ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቡድን" አረጋግጠዋል።

የፒኢቲ-ሲቲ ቅኝት በሁለትዮሽ ፌሙር እና ቲቢያ የአጥንት መቅኒ ክፍተቶች ውስጥ ለስላሳ ቲሹ ጥግግት ውስጥ የሜታቦሊክ እንቅስቃሴ መጨመርን አሳይቷል፣ ይህም የቲሞር ተሳትፎን ያሳያል። የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ 60.13% አደገኛ ሞኖክሎናል ፕላዝማ ሴሎችን አሳይቷል፣ ምንም አይነት የቢሲኤምኤ አገላለጽ የለም።

የCGT ማዕከላችን ለታካሚዋ እና ለቤተሰቧ አሁን ላሉት የBCMA-ኔጌቲቭ መልቲፕል ማይሎማ ሕክምናዎች ውጤታማነትን አሳውቋል፣ ምንም እንኳን በአንዳንድ ጽሑፎች መሠረት ውጤታማ ቢሆንም፣ ትክክለኛ መረጃ የለውም። በጥንቃቄ ከታሰበ በኋላ፣ ታካሚዋ እና ቤተሰቧ የሕክምና ዕቅዱን ለመቀጠል ወሰኑ።

የFC regimen ቅድመ-ሁኔታን ተከትሎ፣ የBCMA CAR-T ሴሎች ሰኔ 1፣ 2021 በሉዳኦፔይ ሆስፒታል ገብተዋል። ታካሚው ትኩሳት ከተከሰተ በኋላ ትኩሳት አጋጠመው፣ ይህም ቀስ በቀስ በኃይለኛ ፀረ-ኢንፌክሽን እና በምልክት ድጋፍ ሰጪ ሕክምና ተቆጣጠረ። ከተደረገ በኋላ ለአስራ አራት ቀናት የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ ምንም አይነት የቀረው አደገኛ ሞኖክሎናል የፕላዝማ ሴሎች አላሳየም። ከተደረገ በኋላ ለሰላሳ አንድ ቀናት የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ አሉታዊ ሆኖ ቀጥሏል። የሴረም ኢሚውኖፊክሽን አሉታዊ ነበር፣ የሴረም ነፃ የብርሃን ሰንሰለት λ በመደበኛ ክልል ውስጥ ነበር፣ እና የሴረም ኤም ፕሮቲን አሉታዊ ነበር፣ ይህም የበሽታውን ሙሉ በሙሉ ስርየት ያመለክታል።

በአሁኑ ጊዜ፣ የBCMA CAR-T ሴል ኢንሱሊን ከተቀበለ ከ8 ወራት በላይ፣ ታካሚው ሙሉ በሙሉ በመታደስ እና በሕክምናው ውጤት ከፍተኛ እርካታ በማግኘት ላይ ይገኛል።