Олон миелома (MM)-01

BCMA-ийн экспресс байхгүй байсан ч CAR-T эмчилгээ хийлгэсэн дотоодын олон миелома өвчтэй өвчтөн сайн эдгэрсэн.

2018 онд IIIA үе шатны IgD-λ төрлийн олон миелома гэж оношлогдсон эмэгтэй өвчтөнд голчлон бортезомибоор эхний ээлжийн эмчилгээ хийлгэсэн. 3 мөчлөгийн дараа тэрээр бүрэн намжсан (CR) болсон. 2018 оны 10-р сард тэрээр нэгтгэх эмчилгээ болгон аутологийн гематопоэтик үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, дараа нь леналидомидоор арчилгаа эмчилгээ хийлгэсэн. 2020 оны 4-р сард өвчин дахин сэргэж, хоёрдугаар ээлжийн эмчилгээний 7 мөчлөгт хамрагдсан нь үр дүн муутай байв. 2020 оны 12-р сараас 2021 оны 4-р сар хүртэл тэрээр голчлон даратумумабаар химийн эмчилгээ хийлгэсэн боловч чөмөгний биопси нь 21.763% нь хорт хавдрын моноклональ плазмын эсүүд, 1470 мг/л ийлдэсгүй хөнгөн гинжин λ, 5330 мг/л шээсгүй хөнгөн гинжин λ-тай хэвээр байгааг харуулсан. Энэ үед тэрээр аутологийн үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал зэрэг дотооддоо байдаг үндсэн стандарт болон шинэ эмчилгээг дуусгасан бөгөөд CAR-T клиник туршилтад хамрагдах нь хамгийн сайн үлдсэн сонголт байв.

Орон нутгийн эмч нарын илгээсэн тэрээр 2021 оны 5-р сарын 10-нд Лудаопэй эмнэлэгт олон миелома (MM)-ийн BCMA CAR-T эмчилгээний клиник туршилтад хамрагдах найдвараар ханджээ. Хэвтэх үед тэрээр ерөнхий өвдөлт, давтан халууралттай, суларсан байдалтай байсан. Цогц үзлэгээр "олон миелома, λ хөнгөн гинжин хэлхээний төрөл, ISS III үе шат, R-ISS III үе шат, mSMART өндөр эрсдэлтэй бүлэг" гэж батлагдсан.

ПЭТ-КТ шинжилгээгээр хоёр талын дундах чөмөг болон шилбэний ясны хөндий дэх зөөлөн эдийн нягтралын бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдсэн нь хавдрын оролцоог илтгэж байна. Ясны чөмөгний биопси нь BCMA-ийн экспрессгүй, хорт хавдрын моноклональ плазмын эсүүдийн 60.13%-ийг харуулсан.

Манай CGT төв нь өвчтөн болон түүний гэр бүлд BCMA-сөрөг олон миеломын одоогийн эмчилгээний үр дүнгийн талаар мэдээлэл өгсөн бөгөөд зарим судалгаагаар үр дүнтэй байж болох ч тодорхой мэдээлэл дутмаг байна. Нарийн нягтлан судалсны дараа өвчтөн болон түүний гэр бүл эмчилгээний төлөвлөгөөгөө үргэлжлүүлэхээр шийдсэн.

FC дэглэмийн урьдчилсан нөхцөлд BCMA CAR-T эсүүдийг 2021 оны 6-р сарын 1-нд Лудаопэй эмнэлэгт тарьсан. Өвчтөнд тарьсны дараа халууралт үүссэн бөгөөд халдварын эсрэг болон шинж тэмдгийн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээгээр аажмаар хяналтанд орсон. Тарьснаас хойш 14 хоногийн дараа чөмөгний биопсид хорт хавдрын үлдэгдэл моноклональ плазмын эсүүд илрээгүй. Тарьснаас хойш 31 хоногийн дараа чөмөгний биопси сөрөг хэвээр байв. Сийвэнгийн дархлаажуулалт сөрөг, сийвэнгийн чөлөөт гэрлийн гинжин хэлхээ λ хэвийн хэмжээнд, сийвэнгийн M уураг сөрөг байсан нь өвчний бүрэн эдгэрсэнийг харуулж байна.

Одоогийн байдлаар BCMA CAR-T эсийн дуслаар эмчилгээ хийснээс хойш 8 сар гаруй хугацаа өнгөрч байгаа ч өвчтөн бүрэн эдгэрэлттэй хэвээр байгаа бөгөөд эмчилгээний үр дүнд сэтгэл хангалуун байна.