Köp Mieloma (MM)-01

BCMA ekspressiýasynyň ýetmezçiligine garamazdan, öýde köp mieloma keselinden ejir çekýän hassanyň CAR-T terapiýasy bilen sagalmagy gowy boldy

2018-nji ýylda IIIA tapgyr IgD-λ görnüşli köp sanly mieloma bilen anyklanan aýal hassa, esasan bortezomib bilen birinji derejeli bejergi aldy. 3 siklden soň, ol doly remissiýa (CR) gazandy. 2018-nji ýylyň oktýabr aýynda konsolidasiýa terapiýasy hökmünde awtolog gematopoetik kök öýjük transplantasiýasyny, soňra lenalidomid bilen goldaw terapiýasyny geçirdi. 2020-nji ýylyň aprelinde kesel gaýtalandy we ol ikinji derejeli bejerginiň 7 siklini geçirdi, bu bolsa pes netijelilik berdi. 2020-nji ýylyň dekabryndan 2021-nji ýylyň apreline çenli ol esasan daratumumab bilen himioterapiýa aldy, ýöne süňk ýiliginiň biopsiýasy henizem 21,763% zyýanly monoklonal plazma öýjüklerini görkezdi, syworotkasyz ýeňil zynjyr λ 1470 mg/L we siýdiksiz ýeňil zynjyr λ 5330 mg/L. Şu wagta çenli ol içerki elýeterli esasy standart we täze bejergileri, şol sanda awtolog kök öýjük transplantasiýasyny geçirdi, CAR-T kliniki synagyna gatnaşmak iň gowy galan wariant boldy.

Ýerli lukmanlaryň ýollamasy bilen, ol 2021-nji ýylyň 10-njy maýynda köp mieloma (MM) üçin BCMA CAR-T terapiýasy boýunça kliniki synaga ýazylmak üçin Ludaopei hassahanasyna geldi. Hassahana ýerleşdirilende, ol umumy agyry we gaýtalanýan gyzgynlyk bilen ejiz ýagdaýdady. Giňişleýin barlaglar "köp mieloma, λ ýeňil zynjyr görnüşi, ISS III tapgyry, R-ISS III tapgyry, mSMART ýokary töwekgelçilik topary" diýip tassyklady.

PET-KT skanirlemesi iki taraplaýyn bud we baldyr süňkleriniň süňk ýiliginiň boşluklaryndaky ýumşak dokumalaryň dykyzlygynda metabolik işjeňligiň ýokarlanandygyny görkezdi, bu bolsa şişiň täsirlenendigini görkezýär. Süňk ýiliginiň biopsiýasy BCMA ekspressiýasy bolmadyk 60,13% howply monoklonal plazma öýjüklerini görkezdi.

KGT merkezimiz hassany we onuň maşgalasyny BCMA-negatiw köp mieloma üçin häzirki bejeriş usullarynyň netijeliligi barada habardar etdi, käbir edebiýata görä, bu usul mümkin bolsa-da, anyk maglumatlara eýe däl. Üns bilen seredilenden soň, hassa we onuň maşgalasy bejeriş meýilnamasyny dowam etdirmegi saýladylar.

FC režimi bilen öňünden şertlendirilenden soň, BCMA CAR-T öýjükleri 2021-nji ýylyň 1-nji iýunynda Ludaopei hassahanasynda infuziýa edildi. Infuziondan soň hassada gyzgynlyk ýüze çykdy, bu bolsa agressiw infeksiýa garşy we alamatlary goldaýan bejergi bilen ýuwaş-ýuwaşdan gözegçilik edildi. Infuziondan on dört gün soň, süňk ýiliginiň biopsiýasynda galan zyýanly monoklonal plazma öýjükleri ýokdy. Infuziondan otuz bir gün soň, süňk ýiliginiň biopsiýasy negatiw galdy. Syworotka immunofiksasiýa negatiw boldy, syworotka erkin ýagtylyk zynjyry λ kadaly aralykda we syworotka M belogy negatiw boldy, bu bolsa keseliň doly remissiýasyny görkezýär.

Häzirki wagtda, BCMA CAR-T öýjük infuziýasyny alanyndan 8 aýdan gowrak wagt geçensoň, hassanyň doly remissiýada bolmagynda galýar, ol gowy sagalýar we bejerginiň netijesinden ýokary kanagatlanma duýýar.