મલ્ટીપલ માયલોમા (MM)-01

BCMA અભિવ્યક્તિના અભાવ છતાં, CAR-T થેરાપીથી ઘરેલુ મલ્ટીપલ માયલોમા દર્દીની સારી રિકવરી

2018 માં સ્ટેજ IIIA IgD-λ પ્રકારના મલ્ટીપલ માયલોમાનું નિદાન થયેલી એક મહિલા દર્દીને મુખ્યત્વે બોર્ટેઝોમિબ સાથે પ્રથમ-લાઇન સારવાર મળી. 3 ચક્ર પછી, તેણીએ સંપૂર્ણ માફી (CR) પ્રાપ્ત કરી. ઓક્ટોબર 2018 માં, તેણીએ કોન્સોલિડેશન થેરાપી તરીકે ઓટોલોગસ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવ્યું, ત્યારબાદ લેનાલિડોમાઇડ સાથે જાળવણી ઉપચાર કરવામાં આવ્યો. એપ્રિલ 2020 માં, રોગ ફરીથી શરૂ થયો, અને તેણીએ બીજી-લાઇન સારવારના 7 ચક્ર કરાવ્યા, જેનાથી નબળી અસરકારકતા મળી. ડિસેમ્બર 2020 થી એપ્રિલ 2021 સુધી, તેણીએ મુખ્યત્વે ડેરાટુમુમાબ સાથે કીમોથેરાપી મેળવી, પરંતુ બોન મેરો બાયોપ્સીમાં હજુ પણ 21.763% મેલિગ્નન્ટ મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો જોવા મળ્યા, જેમાં સીરમ ફ્રી લાઇટ ચેઇન λ 1470 મિલિગ્રામ/લિટર અને યુરિન ફ્રી લાઇટ ચેઇન λ 5330 મિલિગ્રામ/લિટર હતું. આ સમય સુધીમાં, તેણીએ સ્થાનિક સ્તરે ઉપલબ્ધ મુખ્ય પ્રમાણભૂત અને નવીન સારવારનો ઉપયોગ પૂર્ણ કરી દીધો હતો, જેમાં ઓટોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થતો હતો, જેમાં CAR-T ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં પ્રવેશ એ શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ હતો.

સ્થાનિક ચિકિત્સકો દ્વારા રેફર કરવામાં આવતા, તેણીને 10 મે, 2021 ના ​​રોજ લુડાઓપી હોસ્પિટલમાં રજૂ કરવામાં આવી, જેથી તેણીને મલ્ટીપલ માયલોમા (MM) માં BCMA CAR-T થેરાપી માટે તેમના ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં નોંધણી કરાવવાની આશા હતી. દાખલ થયા પછી, તેણી સામાન્ય પીડા અને વારંવાર તાવ સાથે નબળી સ્થિતિમાં હતી. વ્યાપક તપાસમાં "મલ્ટીપલ માયલોમા, λ લાઇટ ચેઇન પ્રકાર, ISS સ્ટેજ III, R-ISS સ્ટેજ III, mSMART ઉચ્ચ-જોખમ જૂથ" ની પુષ્ટિ થઈ.

PET-CT સ્કેનથી દ્વિપક્ષીય ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના અસ્થિ મજ્જા પોલાણમાં નરમ પેશીઓની ઘનતામાં વધારો થયો હોવાનું જાણવા મળ્યું, જે ગાંઠની સંડોવણી સૂચવે છે. અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સીમાં BCMA ના અભિવ્યક્તિ વિના 60.13% જીવલેણ મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા.

અમારા CGT સેન્ટરે દર્દી અને તેના પરિવારને BCMA-નેગેટિવ મલ્ટિપલ માયલોમા માટે વર્તમાન સારવારની અસરકારકતા વિશે માહિતી આપી, જે કેટલાક સાહિત્ય અનુસાર સંભવિત અસરકારક હોવા છતાં, ચોક્કસ ડેટાનો અભાવ છે. કાળજીપૂર્વક વિચારણા કર્યા પછી, દર્દી અને તેના પરિવારે સારવાર યોજના સાથે આગળ વધવાનું પસંદ કર્યું.

FC રેજીમેન સાથે પૂર્વશરત પછી, 1 જૂન, 2021 ના ​​રોજ લુડાઓપેઈ હોસ્પિટલમાં BCMA CAR-T કોષો દાખલ કરવામાં આવ્યા. દર્દીને ઇન્ફ્યુઝન પછી તાવ આવ્યો, જે ધીમે ધીમે આક્રમક એન્ટિ-ઇન્ફેક્ટિવ અને સિમ્પ્ટોમેટિક સપોર્ટિવ ટ્રીટમેન્ટ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવ્યો. ઇન્ફ્યુઝન પછીના ચૌદ દિવસ, બોન મેરો બાયોપ્સીમાં કોઈ અવશેષ મેલિગ્નન્ટ મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો જોવા મળ્યા નહીં. ઇન્ફ્યુઝન પછીના એકત્રીસ દિવસ, બોન મેરો બાયોપ્સી નકારાત્મક રહી. સીરમ ઇમ્યુનોફિક્સેશન નકારાત્મક હતું, સીરમ ફ્રી લાઇટ ચેઇન λ સામાન્ય શ્રેણીમાં હતું, અને સીરમ M પ્રોટીન નકારાત્મક હતું, જે રોગની સંપૂર્ણ મુક્તિ સૂચવે છે.

હાલમાં, BCMA CAR-T સેલ ઇન્ફ્યુઝન પ્રાપ્ત કર્યાના 8 મહિનાથી વધુ સમય પછી, દર્દી સંપૂર્ણ સ્વસ્થતામાં રહે છે, સારી રિકવરી અને સારવારના પરિણામથી ઉચ્ચ સંતોષ સાથે.