ಬಹು ಮೈಲೋಮಾ(MM)-01

BCMA ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ದೇಶೀಯ ಬಹು ಮೈಲೋಮಾ ರೋಗಿಯ ಉತ್ತಮ ಚೇತರಿಕೆ.

2018 ರಲ್ಲಿ ಹಂತ IIIA IgD-λ ವಿಧದ ಬಹು ಮೈಲೋಮಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದ ಮಹಿಳಾ ರೋಗಿಯೊಬ್ಬರಿಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬೊರ್ಟೆಜೋಮಿಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 3 ಚಕ್ರಗಳ ನಂತರ, ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನ (CR) ಸಾಧಿಸಿದರು. ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2018 ರಲ್ಲಿ, ಅವರು ಏಕೀಕರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದರು, ನಂತರ ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು. ಏಪ್ರಿಲ್ 2020 ರಲ್ಲಿ, ರೋಗವು ಮರುಕಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ಅವರು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 7 ಚಕ್ರಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾದರು, ಇದು ಕಳಪೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಡಿಸೆಂಬರ್ 2020 ರಿಂದ ಏಪ್ರಿಲ್ 2021 ರವರೆಗೆ, ಅವರು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಡರಟುಮುಮಾಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ಆದರೆ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇನ್ನೂ 21.763% ಮಾರಕ ಮಾನೋಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಸೀರಮ್ ಮುಕ್ತ ಬೆಳಕಿನ ಸರಪಳಿ λ 1470 mg/L ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಮುಕ್ತ ಬೆಳಕಿನ ಸರಪಳಿ λ 5330 mg/L ನಲ್ಲಿ. ಈ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಅವರು ದೇಶೀಯವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮತ್ತು ನವೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಿದ್ದರು, ಅದರಲ್ಲಿ ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದು ಸೇರಿತ್ತು, CAR-T ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದು ಉಳಿದಿರುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ.

ಸ್ಥಳೀಯ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟ ಅವರು, ಮೇ 10, 2021 ರಂದು ಲುಡಾವೋಪೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಹಾಜರಾದರು, ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ (MM) ನಲ್ಲಿ BCMA CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅವರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗುವ ಆಶಯದೊಂದಿಗೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ, ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ನೋವು ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಜ್ವರಗಳೊಂದಿಗೆ ದುರ್ಬಲ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದರು. ಸಮಗ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು "ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ, λ ಲೈಟ್ ಚೈನ್ ಪ್ರಕಾರ, ISS ಹಂತ III, R-ISS ಹಂತ III, mSMART ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪು" ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದವು.

PET-CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ತೊಡೆಯೆಲುಬುಗಳು ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಾಗಳ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕುಳಿಗಳೊಳಗಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು, ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ BCMA ಯ ಯಾವುದೇ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಿಲ್ಲದೆ 60.13% ಮಾರಕ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.

ನಮ್ಮ CGT ಕೇಂದ್ರವು ರೋಗಿ ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ BCMA-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿತು, ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯದ ಪ್ರಕಾರ ಇದು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ನಿರ್ಣಾಯಕ ದತ್ತಾಂಶದ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬವು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿತು.

FC ಕಟ್ಟುಪಾಡಿನೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ನಂತರ, ಜೂನ್ 1, 2021 ರಂದು ಲುಡಾಓಪಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ BCMA CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡಲಾಯಿತು. ರೋಗಿಯು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ಜ್ವರವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಂಡರು, ಇದನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸೋಂಕು ನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬೆಂಬಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಕ್ರಮೇಣ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಯಿತು. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ಹದಿನಾಲ್ಕು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಯಾವುದೇ ಉಳಿದಿರುವ ಮಾರಕ ಮಾನೋಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ಮೂವತ್ತೊಂದು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಉಳಿಯಿತು. ಸೀರಮ್ ಇಮ್ಯುನೊಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಸೀರಮ್ ಮುಕ್ತ ಬೆಳಕಿನ ಸರಪಳಿ λ ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿತ್ತು ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ M ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಇದು ರೋಗದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, BCMA CAR-T ಕೋಶ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪಡೆದ 8 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಉತ್ತಮ ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೃಪ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ.