मल्टीपल मायलोमा (एमएम)-01

BCMA अभिव्यक्ति की कमी के बावजूद CAR-T थेरेपी से एक घरेलू मल्टीपल मायलोमा रोगी का अच्छा सुधार हुआ।

2018 में स्टेज IIIA IgD-λ टाइप मल्टीपल मायलोमा से पीड़ित एक महिला मरीज को प्राथमिक उपचार के रूप में मुख्य रूप से बोर्टेज़ोमिब दिया गया। 3 चक्रों के बाद, उसे पूर्ण रोगमुक्ति (CR) प्राप्त हुई। अक्टूबर 2018 में, समेकन चिकित्सा के रूप में उसका ऑटोलॉगस हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया गया, जिसके बाद लेनालिडोमाइड के साथ रखरखाव चिकित्सा दी गई। अप्रैल 2020 में, रोग फिर से उभर आया, और उसे द्वितीय-पंक्ति उपचार के 7 चक्र दिए गए, लेकिन इसका प्रभाव कम रहा। दिसंबर 2020 से अप्रैल 2021 तक, उसे मुख्य रूप से डारटुमुमैब के साथ कीमोथेरेपी दी गई, लेकिन अस्थि मज्जा बायोप्सी में अभी भी 21.763% घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाएं पाई गईं, जिसमें सीरम मुक्त लाइट चेन λ 1470 मिलीग्राम/लीटर और मूत्र मुक्त लाइट चेन λ 5330 मिलीग्राम/लीटर थी। इस समय तक, वह घरेलू स्तर पर उपलब्ध प्रमुख मानक और नवीन उपचारों को आजमा चुकी थी, जिसमें ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण भी शामिल था, और CAR-T क्लिनिकल परीक्षण में प्रवेश करना ही सबसे अच्छा शेष विकल्प था।

स्थानीय चिकित्सकों द्वारा परामर्श के बाद, वह 10 मई, 2021 को लुडाओपेई अस्पताल में भर्ती हुईं, ताकि मल्टीपल मायलोमा (एमएम) के लिए बीसीएमए सीएआर-टी थेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल हो सकें। भर्ती होने पर, उनकी हालत दुर्बल थी, उन्हें पूरे शरीर में दर्द और बार-बार बुखार आ रहा था। व्यापक जांच से पुष्टि हुई कि उन्हें "मल्टीपल मायलोमा, λ लाइट चेन प्रकार, आईएसएस चरण III, आर-आईएसएस चरण III, एमएसएमएआरटी उच्च जोखिम समूह" है।

पीईटी-सीटी स्कैन से दोनों जांघों और पिंडली की अस्थि मज्जा गुहाओं के भीतर नरम ऊतक घनत्व में बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि का पता चला, जो ट्यूमर की संलिप्तता का संकेत है। अस्थि मज्जा बायोप्सी में 60.13% घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाएं पाई गईं जिनमें बीसीएमए की कोई अभिव्यक्ति नहीं थी।

हमारे सीजीटी केंद्र ने मरीज और उसके परिवार को बीसीएमए-नेगेटिव मल्टीपल मायलोमा के मौजूदा उपचारों की प्रभावकारिता के बारे में जानकारी दी, जो कुछ साहित्य के अनुसार संभावित रूप से प्रभावी हैं, लेकिन इसके बारे में कोई पुख्ता डेटा उपलब्ध नहीं है। गहन विचार-विमर्श के बाद, मरीज और उसके परिवार ने उपचार योजना को आगे बढ़ाने का निर्णय लिया।

एफसी उपचार पद्धति से पूर्व-उपचार के बाद, 1 जून, 2021 को लुडाओपेई अस्पताल में बीसीएमए CAR-T कोशिकाओं को शरीर में चढ़ाया गया। कोशिका चढ़ाने के बाद रोगी को बुखार हुआ, जिसे आक्रामक संक्रमणरोधी और लक्षणात्मक सहायक उपचार से धीरे-धीरे नियंत्रित किया गया। कोशिका चढ़ाने के चौदह दिन बाद, अस्थि मज्जा बायोप्सी में कोई अवशिष्ट घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाएं नहीं पाई गईं। कोशिका चढ़ाने के इकतीस दिन बाद भी अस्थि मज्जा बायोप्सी नकारात्मक रही। सीरम इम्यूनोफिक्सेशन नकारात्मक था, सीरम मुक्त लाइट चेन λ सामान्य सीमा के भीतर था, और सीरम एम प्रोटीन नकारात्मक था, जो रोग के पूर्ण उपचार का संकेत देता है।

वर्तमान में, बीसीएमए सीएआर-टी सेल इन्फ्यूजन प्राप्त करने के 8 महीने से अधिक समय बाद, रोगी पूर्ण रूप से रोगमुक्त है, उसकी रिकवरी अच्छी है और वह उपचार के परिणामों से अत्यधिक संतुष्ट है।