ជំងឺ Multiple Myeloma (MM)-01

ការជាសះស្បើយល្អរបស់អ្នកជំងឺ Multiple Myeloma ក្នុងស្រុកដែលមានការព្យាបាលដោយ CAR-T ទោះបីជាខ្វះការបញ្ចេញមតិ BCMA ក៏ដោយ

អ្នកជំងឺស្ត្រីម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ multiple myeloma ប្រភេទ IgD-λ ដំណាក់កាលទី IIIA ក្នុងឆ្នាំ ២០១៨ បានទទួលការព្យាបាលជួរទីមួយជាចម្បងជាមួយ bortezomib។ បន្ទាប់ពីវដ្តចំនួន ៣ នាងសម្រេចបានការធូរស្បើយទាំងស្រុង (CR)។ នៅខែតុលា ឆ្នាំ២០១៨ នាងបានទទួលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយខ្លួនឯងជាការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលថែទាំជាមួយ lenalidomide។ នៅខែមេសា ឆ្នាំ២០២០ ជំងឺនេះបានកើតឡើងវិញ ហើយនាងបានទទួលការព្យាបាលជួរទីពីរចំនួន ៧ វដ្ត ដែលផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពទាប។ ចាប់ពីខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២០ ដល់ខែមេសា ឆ្នាំ២០២១ នាងបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីជាចម្បងជាមួយ daratumumab ប៉ុន្តែការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងនៅតែបង្ហាញពីកោសិកាប្លាស្មា monoclonal សាហាវចំនួន ២១,៧៦៣% ជាមួយនឹងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺគ្មានសេរ៉ូម λ នៅ 1470 mg/L និងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺគ្មានទឹកនោម λ នៅ 5330 mg/L។ នៅពេលនេះ នាងបានប្រើប្រាស់ការព្យាបាលស្តង់ដារ និងការព្យាបាលថ្មីៗសំខាន់ៗដែលមាននៅក្នុងស្រុក រួមទាំងការទទួលការប្តូរកោសិកាដើមដោយខ្លួនឯង ដោយការចូលទៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក CAR-T គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដែលនៅសល់។

ដោយត្រូវបានគ្រូពេទ្យក្នុងស្រុកណែនាំ នាងបានមកដល់មន្ទីរពេទ្យ Ludaopei នៅថ្ងៃទី 10 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 ដោយសង្ឃឹមថានឹងចុះឈ្មោះចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគ្លីនិករបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាល BCMA CAR-T ក្នុងជំងឺ multiple myeloma (MM)។ ពេលចូលសម្រាកព្យាបាល នាងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពខ្សោយ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ទូទៅ និងគ្រុនក្តៅដដែលៗ។ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយបានបញ្ជាក់ថា "ជំងឺ multiple myeloma ប្រភេទខ្សែសង្វាក់ស្រាល λ ដំណាក់កាលទី III ISS ដំណាក់កាលទី III R-ISS ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ mSMART"។

ការស្កេន PET-CT បានបង្ហាញពីសកម្មភាពមេតាបូលីសកើនឡើងនៃដង់ស៊ីតេជាលិកាទន់នៅក្នុងប្រហោងខួរឆ្អឹងនៃឆ្អឹងភ្លៅទាំងសងខាង និងឆ្អឹងស្មង ដែលបង្ហាញពីការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃដុំសាច់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញកោសិកាប្លាស្មាម៉ូណូក្លូណាល់សាហាវ 60.13% ដោយគ្មានការបង្ហាញ BCMA ទេ។

មជ្ឈមណ្ឌល CGT របស់យើងបានជម្រាបជូនអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់អំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ BCMA អវិជ្ជមាន ដែលទោះបីជាអាចមានប្រសិទ្ធភាពយោងទៅតាមឯកសារមួយចំនួនក៏ដោយ ក៏ខ្វះទិន្នន័យច្បាស់លាស់។ បន្ទាប់ពីពិចារណាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់បានជ្រើសរើសបន្តផែនការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីការរៀបចំជាមុនជាមួយនឹងរបប FC កោសិកា BCMA CAR-T ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលនៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021 នៅមន្ទីរពេទ្យ Ludaopei។ អ្នកជំងឺបានវិវត្តទៅជាគ្រុនក្តៅបន្ទាប់ពីចាក់បញ្ចូលឈាម ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្តិចម្តងៗជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងការព្យាបាលគាំទ្ររោគសញ្ញាយ៉ាងសកម្ម។ ដប់បួនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលឈាម ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញថាមិនមានកោសិកាប្លាស្មាម៉ូណូក្លូណាល់សាហាវដែលនៅសេសសល់នោះទេ។ សាមសិបមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលឈាម ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងនៅតែអវិជ្ជមាន។ ការកំណត់ភាពស៊ាំក្នុងសេរ៉ូមគឺអវិជ្ជមាន ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរីសេរ៉ូម λ ស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា និងប្រូតេអ៊ីន M ក្នុងសេរ៉ូមគឺអវិជ្ជមាន ដែលបង្ហាញពីការធូរស្បើយទាំងស្រុងនៃជំងឺ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជាង 8 ខែបន្ទាប់ពីទទួលការចាក់បញ្ចូលកោសិកា BCMA CAR-T អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធូរស្បើយទាំងស្រុង ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយល្អ និងការពេញចិត្តខ្ពស់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។