மல்டிபிள் மைலோமா (MM)-01

BCMA வெளிப்பாடு இல்லாதபோதிலும், CAR-T சிகிச்சையின் மூலம் உள்நாட்டு மல்டிபிள் மைலோமா நோயாளி ஒருவர் நல்ல முறையில் குணமடைந்தார்.

2018-ல் நிலை IIIA IgD-λ வகை மல்டிபிள் மைலோமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் நோயாளிக்கு, முதல் நிலை சிகிச்சையாக முக்கியமாக போர்டெசோமிப் வழங்கப்பட்டது. 3 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு, அவர் முழுமையான நோய்த்தணிப்பை (CR) அடைந்தார். அக்டோபர் 2018-ல், ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையாக அவருக்கு தன்னுடல்திசு குருதி மூல உயிரணு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து லெனாலிடோமைடு கொண்டு பராமரிப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. ஏப்ரல் 2020-ல், நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டது, மேலும் அவர் 7 சுழற்சிகள் இரண்டாம் நிலை சிகிச்சையை மேற்கொண்டார், ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறைவாகவே இருந்தது. டிசம்பர் 2020 முதல் ஏப்ரல் 2021 வரை, அவர் முக்கியமாக டாரடுமாப் கொண்டு கீமோதெரபி சிகிச்சை பெற்றார், ஆனால் எலும்பு மஜ்ஜை திசுப்பரிசோதனையில் 21.763% வீரியம் மிக்க மோனோகுளோனல் பிளாஸ்மா செல்கள் இருப்பதும், சீரம் ஃப்ரீ லைட் செயின் λ 1470 மி.கி/லி ஆகவும், சிறுநீர் ஃப்ரீ லைட் செயின் λ 5330 மி.கி/லி ஆகவும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்நேரம், உள்நாட்டில் கிடைக்கக்கூடிய தன்னுடல் தண்டு உயிரணு மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட முக்கிய வழக்கமான மற்றும் புதிய சிகிச்சைகள் அனைத்தையும் அவர் முயன்று பார்த்துவிட்ட நிலையில், CAR-T மருத்துவப் பரிசோதனையில் நுழைவதே அவருக்கு எஞ்சியிருந்த சிறந்த வழியாக இருந்தது.

உள்ளூர் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அவர், மல்டிபிள் மைலோமா (MM) நோய்க்கான BCMA CAR-T சிகிச்சை குறித்த மருத்துவப் பரிசோதனையில் சேரும் நம்பிக்கையில், மே 10, 2021 அன்று லுடாவோபே மருத்துவமனைக்கு வந்தார். அனுமதிக்கப்பட்டபோது, ​​அவர் உடல் முழுவதும் வலி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் காய்ச்சலுடன் பலவீனமான நிலையில் இருந்தார். விரிவான பரிசோதனைகள், "மல்டிபிள் மைலோமா, λ லைட் செயின் வகை, ISS நிலை III, R-ISS நிலை III, mSMART உயர்-ஆபத்துக் குழு" என்பதை உறுதிப்படுத்தின.

PET-CT ஸ்கேன், இருபக்க தொடை மற்றும் கால் எலும்புகளின் எலும்பு மஜ்ஜைக் குழிகளுக்குள் உள்ள மென் திசு அடர்த்தியில் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றச் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தியது, இது கட்டி பாதிப்பைக் குறிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை திசுப்பரிசோதனையில், BCMA வெளிப்பாடு ஏதுமின்றி 60.13% வீரியம் மிக்க மோனோகுளோனல் பிளாஸ்மா செல்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

சில ஆய்வுகளின்படி சாத்தியமான பலனைத் தந்தாலும், உறுதியான தரவுகள் இல்லாத, BCMA-எதிர்மறை மல்டிபிள் மைலோமாவிற்கான தற்போதைய சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் குறித்து எங்கள் CGT மையம் நோயாளிக்கும் அவரது குடும்பத்தினருக்கும் தெரிவித்தது. கவனமாகப் பரிசீலித்த பிறகு, நோயாளியும் அவரது குடும்பத்தினரும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தொடரத் தேர்ந்தெடுத்தனர்.

FC சிகிச்சை முறையின் மூலம் முன்சிகிச்சை அளித்ததைத் தொடர்ந்து, ஜூன் 1, 2021 அன்று லுடாவோபே மருத்துவமனையில் BCMA CAR-T செல்கள் உட்செலுத்தப்பட்டன. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு நோயாளிக்குக் காய்ச்சல் ஏற்பட்டது, அது தீவிரமான தொற்று எதிர்ப்பு மற்றும் அறிகுறிகளுக்கான ஆதரவு சிகிச்சை மூலம் படிப்படியாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. உட்செலுத்தலுக்குப் பதினான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, எலும்பு மஜ்ஜை திசுப்பரிசோதனையில் எஞ்சிய வீரியம் மிக்க மோனோகுளோனல் பிளாஸ்மா செல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. உட்செலுத்தலுக்குப் 31 நாட்களுக்குப் பிறகும், எலும்பு மஜ்ஜை திசுப்பரிசோதனை எதிர்மறையாகவே இருந்தது. சீரம் இம்யூனோஃபிக்சேஷன் எதிர்மறையாகவும், சீரம் ஃப்ரீ லைட் செயின் λ இயல்பான வரம்பிற்குள்ளும், சீரம் M புரதம் எதிர்மறையாகவும் இருந்தது, இது நோய் முழுமையாகக் குணமடைந்ததைக் குறிக்கிறது.

தற்போது, ​​BCMA CAR-T செல் உட்செலுத்தலைப் பெற்று 8 மாதங்களுக்கும் மேலாகியும், நோயாளி முழுமையான நோய் தணிவு நிலையில் உள்ளார்; அவர் நல்ல குணமடைதலையும், சிகிச்சை முடிவில் மிகுந்த திருப்தியையும் பெற்றுள்ளார்.