ମଲ୍ଟିପ୍ଲ ମାଏଲୋମା(MM)-01

BCMA ପ୍ରକାଶନର ଅଭାବ ସତ୍ତ୍ୱେ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଜଣେ ଘରୋଇ ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା ରୋଗୀଙ୍କ ଭଲ ଆରୋଗ୍ୟ

୨୦୧୮ ମସିହାରେ ଷ୍ଟେଜ୍ IIIA IgD-λ ପ୍ରକାରର ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୋଇଥିବା ଜଣେ ମହିଳା ରୋଗୀଙ୍କୁ ମୁଖ୍ୟତଃ ବୋର୍ଟେଜୋମିବ୍ ସହିତ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ଦିଆଯାଇଥିଲା। ୩ ଚକ୍ର ପରେ, ସେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷମା (CR) ହାସଲ କରିଥିଲେ। ଅକ୍ଟୋବର ୨୦୧୮ରେ, ସେ ଏକୀକରଣ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ଅଟୋଲୋଗସ୍ ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ କରିଥିଲେ, ତା’ପରେ ଲେନାଲିଡୋମାଇଡ୍ ସହିତ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା। ଏପ୍ରିଲ୍ ୨୦୨୦ରେ, ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ସେ ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସାର ୭ ଚକ୍ର କରିଥିଲେ, ଯାହା ଫଳରେ ଖରାପ ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିଥିଲା। ଡିସେମ୍ବର ୨୦୨୦ ରୁ ଏପ୍ରିଲ୍ ୨୦୨୧ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ସେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଡାରାଟୁମୁମାବ୍ ସହିତ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ, କିନ୍ତୁ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପ୍ସି ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ୨୧.୭୬୩% ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ ଦେଖାଇଥିଲା, ସେରମ୍ ମୁକ୍ତ ଆଲୋକ ଶୃଙ୍ଖଳ λ ୧୪୭୦ ମିଗ୍ରା/ଲିଟର ଏବଂ ପରିସ୍ରା ମୁକ୍ତ ଆଲୋକ ଶୃଙ୍ଖଳ λ ୫୩୩୦ ମିଗ୍ରା/ଲିଟର ଥିଲା। ଏହି ସମୟ ସୁଦ୍ଧା, ସେ ଘରୋଇ ଭାବରେ ଉପଲବ୍ଧ ପ୍ରମୁଖ ମାନକ ଏବଂ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରିସାରିଥିଲେ, ଯେଉଁଥିରେ ଅଟୋଲୋଗସ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଥିଲା, ଏବଂ CAR-T କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ପ୍ରବେଶ ହିଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଅବଶିଷ୍ଟ ବିକଳ୍ପ ଥିଲା।

ସ୍ଥାନୀୟ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ରେଫର୍ କରାଯାଇଥିବାରୁ, ତାଙ୍କୁ ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା (MM) ରେ BCMA CAR-T ଥେରାପି ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ନାମ ଲେଖାଇବାକୁ ଆଶା କରି, 10 ମଇ, 2021 ରେ ଲୁଡାଓପେଇ ହସ୍ପିଟାଲକୁ ଉପସ୍ଥାପନ କରାଯାଇଥିଲା। ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ପରେ, ସେ ସାଧାରଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଜ୍ୱର ସହିତ ଏକ ଦୁର୍ବଳ ଅବସ୍ଥାରେ ଥିଲେ। ବ୍ୟାପକ ପରୀକ୍ଷା "ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା, λ ଲାଇଟ୍ ଚେନ୍ ପ୍ରକାର, ISS ଷ୍ଟେଜ୍ III, R-ISS ଷ୍ଟେଜ୍ III, mSMART ଉଚ୍ଚ-ବିପଦ ଗୋଷ୍ଠୀ" ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା।

PET-CT ସ୍କାନରୁ ଦ୍ୱୀପାକ୍ଷିକ ଫିମର୍ସ ଏବଂ ଟିବିଆସର ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଗହ୍ବର ମଧ୍ୟରେ ନରମ ଟିସୁ ଘନତାରେ ବର୍ଦ୍ଧିତ ମେଟାବୋଲିକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପ୍ରକାଶ ପାଇଲା, ଯାହା ଟ୍ୟୁମର ଜଡିତତାର ସୂଚକ। ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପ୍ସି 60.13% ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ ଦେଖାଇଲା ଯାହା BCMA ର କୌଣସି ପ୍ରକାଶନ ନାହିଁ।

ଆମର CGT କେନ୍ଦ୍ର ରୋଗୀ ଏବଂ ତାଙ୍କ ପରିବାରକୁ BCMA-ନେଗେଟିଭ୍ ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନର ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଭାବ ବିଷୟରେ ସୂଚନା ଦେଇଥିଲା, ଯାହା କିଛି ସାହିତ୍ୟ ଅନୁଯାୟୀ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ ଏହାର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ତଥ୍ୟ ନାହିଁ। ସତର୍କତାର ସହିତ ବିଚାର କରିବା ପରେ, ରୋଗୀ ଏବଂ ତାଙ୍କ ପରିବାର ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ସହିତ ଆଗକୁ ବଢ଼ିବାକୁ ବାଛିଥିଲେ।

FC ରେଜିମେନ୍ ସହିତ ପୂର୍ବ ଅବସ୍ଥା ପରେ, BCMA CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଜୁନ୍ 1, 2021 ରେ ଲୁଡାଓପେଇ ହସ୍ପିଟାଲରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା। ରୋଗୀଙ୍କୁ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ ଜ୍ୱର ହୋଇଥିଲା, ଯାହାକୁ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଆଣ୍ଟି-ଇନଫକ୍ଟିଭ୍ ଏବଂ ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଦ୍ୱାରା ଧୀରେ ଧୀରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇଥିଲା। ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ ଚଉଦ ଦିନ, ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପ୍ସି କୌଣସି ଅବଶିଷ୍ଟ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ ଦେଖାଇଲା ନାହିଁ। ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ ଏକତିରିଶ ଦିନ, ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପ୍ସି ନେଗେଟିଭ୍ ରହିଥିଲା। ସେରମ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଫିକ୍ସେସନ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ଥିଲା, ସେରମ୍ ମୁକ୍ତ ଆଲୋକ ଶୃଙ୍ଖଳା λ ସାଧାରଣ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ଥିଲା, ଏବଂ ସେରମ୍ M ପ୍ରୋଟିନ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ଥିଲା, ଯାହା ରୋଗର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୁକ୍ତି ସୂଚାଇଥାଏ।

ବର୍ତ୍ତମାନ, BCMA CAR-T କୋଷ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଗ୍ରହଣ କରିବାର 8 ମାସରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପରେ, ରୋଗୀ ଭଲ ଆରୋଗ୍ୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଫଳାଫଳ ସହିତ ଉଚ୍ଚ ସନ୍ତୋଷ ସହିତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଛାଡ଼ରେ ରହିଥାଏ।