मल्टिपल माइलोमा (MM)-०१

BCMA अभिव्यक्तिको अभावको बाबजुद पनि CAR-T थेरापीबाट घरेलु मल्टिपल माइलोमा बिरामीको राम्रो स्वास्थ्यलाभ

२०१८ मा स्टेज IIIA IgD-λ प्रकारको मल्टिपल माइलोमा निदान गरिएको एक महिला बिरामीले मुख्यतया बोर्टेजोमिबको साथ पहिलो-लाइन उपचार प्राप्त गरिन्। ३ चक्र पछि, उनले पूर्ण छुटकारा (CR) प्राप्त गरिन्। अक्टोबर २०१८ मा, उनले समेकन थेरापीको रूपमा अटोलोगस हेमाटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण गराइन्, त्यसपछि लेनालिडोमाइडको साथ मर्मतसम्भार थेरापी गरियो। अप्रिल २०२० मा, रोग दोहोरियो, र उनले दोस्रो-लाइन उपचारको ७ चक्रहरू पार गरिन्, जसले गर्दा प्रभावकारिता कमजोर रह्यो। डिसेम्बर २०२० देखि अप्रिल २०२१ सम्म, उनले मुख्यतया डाराटुमुमबको साथ केमोथेरापी प्राप्त गरिन्, तर हड्डी मज्जा बायोप्सीले अझै पनि २१.७६३% घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाहरू देखायो, जसमा सीरम फ्री लाइट चेन λ १४७० मिलीग्राम/लिटर र पिसाब फ्री लाइट चेन λ ५३३० मिलीग्राम/लिटर थियो। यस समयसम्म, उनले घरेलु रूपमा उपलब्ध प्रमुख मानक र नयाँ उपचारहरू समाप्त गरिसकेकी थिइन्, जसमा अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण पनि समावेश थियो, जसमा CAR-T क्लिनिकल परीक्षणमा प्रवेश गर्नु नै उत्तम बाँकी विकल्प थियो।

स्थानीय चिकित्सकहरूले सिफारिस गरेपछि, उनी मे १०, २०२१ मा लुडाओपेई अस्पतालमा पेश गरिन्, मल्टिपल माइलोमा (MM) मा BCMA CAR-T थेरापीको लागि उनीहरूको क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना हुने आशामा। भर्ना भएपछि, उनी सामान्यीकृत दुखाइ र बारम्बार ज्वरोको साथ कमजोर अवस्थामा थिइन्। व्यापक परीक्षणहरूले "मल्टिपल माइलोमा, λ लाइट चेन प्रकार, ISS चरण III, R-ISS चरण III, mSMART उच्च-जोखिम समूह" पुष्टि गरे।

PET-CT स्क्यानले द्विपक्षीय फेमर र टिबियाको हड्डी मज्जा गुहा भित्र नरम तन्तु घनत्वमा बढेको मेटाबोलिक गतिविधि देखायो, जसले ट्यूमर संलग्नताको संकेत गर्दछ। हड्डी मज्जा बायोप्सीले BCMA को कुनै अभिव्यक्ति बिना 60.13% घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाहरू देखायो।

हाम्रो CGT केन्द्रले बिरामी र उनको परिवारलाई BCMA-नेगेटिभ मल्टिपल माइलोमाको लागि हालको उपचारको प्रभावकारिताको बारेमा जानकारी गरायो, जुन केही साहित्यका अनुसार सम्भावित रूपमा प्रभावकारी भए पनि, निश्चित डेटाको अभाव छ। सावधानीपूर्वक विचार गरेपछि, बिरामी र उनको परिवारले उपचार योजना अगाडि बढाउने छनौट गरे।

FC रेजिमेनको साथ पूर्व-अनुकूलित पछि, BCMA CAR-T कोषहरू जुन १, २०२१ मा लुडाओपेई अस्पतालमा इन्फ्युज गरिएको थियो। बिरामीलाई इन्फ्युज पछि ज्वरो आयो, जुन आक्रामक एन्टी-इन्फेक्टिभ र लक्षणात्मक सहयोगी उपचारको साथ बिस्तारै नियन्त्रण गरिएको थियो। इन्फ्युज पछि चौध दिन, हड्डी मज्जा बायोप्सीले कुनै अवशिष्ट घातक मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोषहरू देखाएन। इन्फ्युज पछि एकतीस दिन, हड्डी मज्जा बायोप्सी नकारात्मक रह्यो। सीरम इम्युनोफिक्सेसन नकारात्मक थियो, सीरम फ्री लाइट चेन λ सामान्य दायरा भित्र थियो, र सीरम M प्रोटीन नकारात्मक थियो, जसले रोगको पूर्ण छूटलाई संकेत गर्दछ।

हाल, BCMA CAR-T सेल इन्फ्युजन प्राप्त गरेको ८ महिना भन्दा बढी समय पछि, बिरामी राम्रो निको हुने र उपचारको नतिजासँग उच्च सन्तुष्टिको साथ पूर्ण रूपमा निको हुन्छ।