Күп миелома (ММ)-01

BCMA экспрессиясе җитмәсә дә, CAR-T терапиясе белән өйдәге күп миеломалы пациентның яхшы савыгуы

2018 елда IIIA стадиясендәге IgD-λ тибындагы күп миелома диагнозы куелган хатын-кыз пациентка, нигездә, бортезомиб белән беренче линия дәвалавы бирелгән. 3 циклдан соң ул тулы ремиссиягә (CR) ирешкән. 2018 елның октябрендә ул консолидация терапиясе буларак аутологик гемопоэтик күзәнәк трансплантациясен, аннары леналидомид белән дәвалау терапиясен үткән. 2020 елның апрелендә авыру кабатланган, һәм ул икенче линия дәвалавының 7 циклын үткән, нәтиҗәсе начар булган. 2020 елның декабреннән 2021 елның апреленә кадәр ул, нигездә, даратумумаб белән химиотерапия алган, ләкин сөяк мие биопсиясендә 21,763% яман шешле моноклональ плазма күзәнәкләре табылган, сывороткадагы буш яктылык чылбыры λ 1470 мг/л һәм сидектәге буш яктылык чылбыры λ 5330 мг/л булган. Бу вакытка ул ил эчендә кулланыла торган төп стандарт һәм яңа дәвалау ысулларын кулланган, шул исәптән аутологик күзәнәк трансплантациясен үткән, CAR-T клиник сынауларына керү иң яхшы вариант булган.

Урындагы табиблар җибәргәннән соң, ул 2021 елның 10 маенда Лудаопей хастаханәсенә килгән, күп миелома (MM) өчен BCMA CAR-T терапиясе буенча клиник сынауларда катнашырга өметләнеп. Хастаханәгә салынганда, ул гомуми авырту һәм кабатланучы температура белән хәлсезләнгән иде. Комплекслы тикшерүләр "күп миелома, λ җиңел чылбыр тибындагы, ISS III стадиясендәге, R-ISS III стадиясендәге, mSMART югары куркыныч төркемендә" булуын раслаган.

ПЭТ-КТ тикшерүе ике яклы фемур һәм балтыр сөякләренең сөяк мие куышлыкларындагы йомшак тукыма тыгызлыгында метаболик активлыкның артуын күрсәтте, бу шешнең зарарлануын күрсәтә. Сөяк мие биопсиясе 60,13% яман шешле моноклональ плазма күзәнәкләрен күрсәтте, BCMA экспрессиясе булмады.

Безнең CGT үзәге пациентка һәм аның гаиләсенә BCMA-негатив күп миеломаны дәвалауның хәзерге ысулларының нәтиҗәлелеге турында хәбәр итте, кайбер әдәбият буенча бу ысул потенциаль нәтиҗәле булса да, төгәл мәгълүматлар җитми. Җентекле фикер алышудан соң, пациент һәм аның гаиләсе дәвалау планын дәвам итәргә булды.

FC режимы белән алдан әзерләнгәннән соң, 2021 елның 1 июнендә Лудаопей хастаханәсендә BCMA CAR-T күзәнәкләре кертелде. Пациентта инфузиядән соң температура күтәрелде, ул агрессив инфекциягә каршы һәм симптоматик ярдәм күрсәтүче дәвалау белән әкренләп контрольдә тотылды. Инфузиядән соң ундүрт көн үткәч, сөяк мие биопсиясендә калдык яман шешле моноклональ плазма күзәнәкләре булмады. Инфузиядән соң утыз бер көн үткәч, сөяк мие биопсиясе тискәре булып калды. Кан сывороткасында иммунфиксация тискәре, кан сывороткасында ирекле яктылык чылбыры λ нормаль диапазонда иде, ә кан сывороткасында M аксымы тискәре булды, бу авыруның тулысынча ремиссиясен күрсәтә.

Хәзерге вакытта, BCMA CAR-T күзәнәк инфузиясен алганнан соң 8 айдан артык вакыт узса да, пациент тулысынча ремиссиядә кала, яхшы савыгу һәм дәвалау нәтиҗәсеннән югары канәгатьлек хисе кичерә.