Çoxsaylı Miyelom (MM)-01

BCMA ifadəsinin olmamasına baxmayaraq, CAR-T terapiyası ilə yerli çoxsaylı mieloma xəstəsinin yaxşı sağalması

2018-ci ildə IIIA mərhələli IgD-λ tipli çoxsaylı mieloma diaqnozu qoyulmuş qadın xəstəyə əsasən bortezomib ilə birinci dərəcəli müalicə təyin edildi. 3 sikldən sonra o, tam remissiyaya (CR) nail oldu. 2018-ci ilin oktyabr ayında konsolidasiya terapiyası olaraq autoloji hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası, ardınca lenalidomid ilə dəstəkləyici terapiya tətbiq edildi. 2020-ci ilin aprel ayında xəstəlik residiv verdi və o, zəif effektivliyə səbəb olan 7 sikl ikinci dərəcəli müalicədən keçdi. 2020-ci ilin dekabrından 2021-ci ilin aprelinə qədər o, əsasən daratumumab ilə kimyaterapiya qəbul etdi, lakin sümük iliyi biopsiyası hələ də 21,763% bədxassəli monoklonal plazma hüceyrələri göstərdi, serumda sərbəst işıq zənciri λ 1470 mq/L və sidikdə sərbəst işıq zənciri λ 5330 mq/L idi. Bu vaxta qədər o, CAR-T klinik sınaqlarına daxil olmaq ən yaxşı seçim olmaqla, autoloji kök hüceyrə transplantasiyası da daxil olmaqla, ölkə daxilində mövcud olan əsas standart və yeni müalicələri tükəndirmişdi.

Yerli həkimlər tərəfindən yönləndirilən qadın, 10 may 2021-ci ildə çoxlu mieloma (MM) zamanı BCMA CAR-T terapiyası üçün klinik sınaqlara yazılmaq ümidi ilə Ludaopei Xəstəxanasına müraciət etdi. Qəbul edildikdən sonra o, ümumiləşdirilmiş ağrı və təkrarlanan qızdırma ilə zəifləmiş vəziyyətdə idi. Hərtərəfli müayinələr "çoxlu mieloma, λ işıq zəncirli tip, ISS III mərhələsi, R-ISS III mərhələsi, mSMART yüksək risk qrupuna" aid olduğunu təsdiqlədi.

PET-KT müayinəsi ikitərəfli bud və baldır sümüklərinin sümük iliyi boşluqlarında yumşaq toxuma sıxlığında artan metabolik aktivliyi aşkar etdi ki, bu da şişin zədələnməsini göstərir. Sümük iliyi biopsiyasında BCMA ifadəsi olmayan 60,13% bədxassəli monoklonal plazma hüceyrələri aşkar edildi.

KGT mərkəzimiz xəstəni və ailəsini BCMA-mənfi çoxsaylı mieloma üçün mövcud müalicələrin effektivliyi barədə məlumatlandırdı. Bəzi ədəbiyyata görə, bu müalicə potensial olaraq effektiv olsa da, dəqiq məlumatlara malik deyil. Diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra xəstə və ailəsi müalicə planını davam etdirməyi seçdilər.

FC rejimi ilə ilkin şərtlərdən sonra, 1 iyun 2021-ci ildə Ludaopei Xəstəxanasında BCMA CAR-T hüceyrələri infuziya edildi. Xəstədə infuziyadan sonra qızdırma inkişaf etdi və bu, tədricən aqressiv antiinfeksiya və simptomatik dəstəkləyici müalicə ilə nəzarət altına alındı. İnfuziyadan on dörd gün sonra sümük iliyi biopsiyasında qalıq bədxassəli monoklonal plazma hüceyrələri aşkarlanmadı. İnfuziyadan otuz bir gün sonra sümük iliyi biopsiyası mənfi qaldı. Serum immunofisasiyası mənfi, serum sərbəst işıq zənciri λ normal diapazonda idi və serum M zülalı mənfi idi ki, bu da xəstəliyin tam remissiyasını göstərir.

Hal-hazırda, BCMA CAR-T hüceyrə infuziyası aldıqdan 8 aydan çox vaxt keçməsinə baxmayaraq, xəstə tam remissiyada qalır, yaxşı sağalma və müalicə nəticəsindən yüksək məmnunluq hiss edir.