Çoxlu Miyelom (MM)-02

İtalyan xəstə müalicə axtarır və CAR-T terapiyası ilə çoxsaylı mielomadan sağalır

66 yaşlı Sinti adlı qadına 2018-ci ilin oktyabr ayında İtaliyada ISS I mərhələsində lambda yüngül zəncirli çoxsaylı mieloma diaqnozu qoyuldu. 4 dövr VTD rejimli kimyaterapiya aldıqdan sonra körpücük sümüyünün lateral üçdə birində sınıq və periferik neyropatiya inkişaf etdi. Daha effektiv müalicə axtararaq, 2019-cu ilin may və noyabr aylarında iki dəfə autoloji kök hüceyrə transplantasiyası əməliyyatı keçirərək tam remissiyaya nail oldu və oral lenalidomid qəbulunu davam etdirdi.

Lakin, 2020-ci ilin avqust ayında təkrar PET/KT müayinəsi yeni sümük destruksiyasını və serumda sərbəst işıq zəncirlərində sürətli artımı aşkar etdi. Sümük iliyi biopsiyası xəstəliyin irəliləməsini, FISH testi isə yeni sitogenetik anomaliyanı göstərdi: t(11;14). 2020-ci ilin sentyabr ayında başlayan 4 dövrəlik DVD rejimli kimyaterapiyadan sonra onun xəstəliyi nəzarətdən çıxmış və daha da irəliləmişdir. PCd rejiminin 3 dövrünə keçməsinə baxmayaraq, sümük ağrısı davam etmiş və ikitərəfli aşağı ətraf ödemi daha da pisləşmişdir. Beynəlxalq səviyyədə tanınmış bir çox effektiv müalicəni tükəndirdikdən və iki autoloji kök hüceyrə transplantasiyasından sonra o, birdən çox dərmana qarşı müqavimət inkişaf etdirmişdir.

Onlayn məlumatlar vasitəsilə CGT mərkəzimizdə CAR-T klinik sınağının əhəmiyyətli effektivliyi barədə məlumat əldə etdikdən sonra, o, viza üçün müraciət etdi və 2021-ci ilin mart ayında Çinə gəldi. Bir aylıq karantindən sonra 22 aprel 2021-ci ildə CGT mərkəzimizə qəbul edildi. Bir sıra müayinələrdən və xəstəlik qiymətləndirmələrindən sonra, həmin ilin may ayında FC kimyaterapiyası ön müalicəsi aparıldıqdan sonra ona BCMA CAR-T hüceyrələri infuziyası edildi. İnfuziyadan sonra onun həyati əlamətləri sabit idi və aşağı dərəcəli qızdırma istisna olmaqla, heç bir əhəmiyyətli yan təsir göstərmədi. İkitərəfli aşağı ətraf ödemi tədricən azaldı və ümumi sağlamlığının yaxşılaşdığını görməkdən məmnun oldu.

CAR-T infuziyasından bir ay sonra Sintinin test nəticələri göstərdi: 50 mq/gün dozada 24 saatlıq sidik zülalının miqdarı qəbul səviyyələrindən əhəmiyyətli dərəcədə azalıb; serum sərbəst işıq zəncirləri: 4.58 mq/L-də FLC-κ və 0.61 mq/L-də FLC-λ; və sümük iliyi qiymətləndirməsində əhəmiyyətli plazma hüceyrələri aşkar edilməyib. Klinik olaraq tam remissiyada (CR) olduğu qiymətləndirilib.

Hazırda, İtaliyaya qayıtdıqdan səkkiz ay sonra Sintinin bel ağrısı və ikitərəfli aşağı ətraf ödemi tamamilə aradan qalxıb və onun sağlamlığı yaxşıdır. Minlərlə kilometr uzaqdan Sinti KGT mərkəzimizə səmimi minnətdarlığını bildirdi.

BIOOCUS Tibb Qrupunun bu iki klinik hadisəsi göstərir ki, çoxlu mielomada BCMA ifadəsi aşağı və ya heç olmayan xəstələr belə BCMA CAR-T hüceyrə terapiyası ilə yaxşı effektivliyə nail ola bilərlər. Bu, çoxlu mielomanın CAR-T müalicəsində irəliləyişdir və inkişaf etmiş plazma hüceyrə pozğunluqları və çoxlu mieloma xəstələrinə yeni ümidlər gətirir.