Множественная миелома (ММ)-02

Итальянский пациент обратился за лечением и излечился от множественной миеломы с помощью CAR-T-терапии.

У 66-летней Синти в октябре 2018 года в Италии был диагностирован множественный миелома с легкими цепями лямбда-типа, стадия I по классификации ISS. После 4 циклов химиотерапии по схеме VTD у нее развился перелом латеральной трети ключицы и периферическая нейропатия. В поисках более эффективного лечения в мае 2019 года и ноябре 2019 года ей были проведены две аутологичные трансплантации стволовых клеток, в результате которых была достигнута полная ремиссия, и она продолжала принимать леналидомид перорально.

Однако в августе 2020 года контрольное ПЭТ/КТ-сканирование выявило новое разрушение костной ткани и быстрое увеличение количества свободных легких цепей в сыворотке крови. Биопсия костного мозга показала прогрессирование заболевания, а FISH-тестирование выявило новую цитогенетическую аномалию: транслокацию t(11;14). После 4 циклов химиотерапии по схеме DVD, начавшихся в сентябре 2020 года, заболевание оставалось неконтролируемым и прогрессировало дальше. Несмотря на переход на 3 цикла химиотерапии по схеме PCd, боли в костях сохранялись, а двусторонний отек нижних конечностей усиливался. Исчерпав множество признанных на международном уровне эффективных методов лечения и перенеся две аутологичные трансплантации стволовых клеток, у пациентки развилась резистентность к нескольким препаратам.

Узнав из интернета о значительной эффективности клинических испытаний CAR-T-терапии в нашем центре CGT, она подала заявку на визу и прибыла в Китай в марте 2021 года. После месяца карантина 22 апреля 2021 года она была госпитализирована в наш центр CGT. После серии обследований и оценки состояния заболевания в мае того же года ей была проведена инфузия CAR-T-клеток BCMA после предварительной подготовки химиотерапией FC. После инфузии ее жизненные показатели стабилизировались, и она не испытывала значительных побочных эффектов, за исключением субфебрильной температуры. Ее двусторонний отек нижних конечностей постепенно уменьшился, и она с удовлетворением отметила улучшение общего состояния здоровья.

Через месяц после инфузии CAR-T-клеток результаты анализов Синти показали: содержание белка в суточной моче составило 50 мг/сутки, что значительно ниже уровня при поступлении; содержание свободных легких цепей в сыворотке крови: FLC-κ — 4,58 мг/л и FLC-λ — 0,61 мг/л; а исследование костного мозга не выявило значительного количества плазматических клеток. По клинической оценке, она находилась в полной ремиссии (ПР).

Сейчас, спустя восемь месяцев после возвращения в Италию, боли в спине и двусторонний отек нижних конечностей у Синти полностью исчезли, и она чувствует себя хорошо. Находясь за тысячи километров, Синти выразила свою искреннюю благодарность нашему центру КГТ.

Эти два клинических случая из медицинской группы BIOOCUS демонстрируют, что даже у пациентов с низкой или отсутствующей экспрессией BCMA при множественной миеломе можно достичь хороших результатов при терапии CAR-T-клетками, направленной против BCMA. Это представляет собой прорыв в лечении множественной миеломы с помощью CAR-T-клеток, вселяющий новую надежду пациентам с запущенными плазмоклеточными заболеваниями и множественной миеломой.