Բազմակի միելոմա (MM)-02

Իտալացի հիվանդը դիմել է բուժման և բուժվել է բազմակի միելոմայից CAR-T թերապիայի միջոցով

66-ամյա Սինթիի մոտ 2018 թվականի հոկտեմբերին Իտալիայում ախտորոշվել է լամբդա թեթև շղթայի բազմակի միելոմա՝ ISS փուլ I: VTD ռեժիմի 4 ցիկլ քիմիաթերապիա ստանալուց հետո նա ստացել է անրակի կողմնային երրորդականի կոտրվածք և ծայրամասային նեյրոպաթիա: Ավելի արդյունավետ բուժում փնտրելու համար նա ենթարկվել է երկու աուտոլոգիական ցողունային բջիջների փոխպատվաստման 2019 թվականի մայիսին և նոյեմբերին՝ հասնելով լիակատար ռեմիսիայի և շարունակել է ընդունել լենալիդոմիդ բերանացի ձևով:

Սակայն, 2020 թվականի օգոստոսին, հետագա ՊԵՏ/ՀՏ սկանավորումը բացահայտեց ոսկրերի նոր քայքայում և շիճուկային ազատ թեթև շղթաների արագ աճ: Ոսկրածուծի բիոպսիան ցույց տվեց հիվանդության առաջընթաց, իսկ FISH թեստավորումը ցույց տվեց նոր ցիտոգենետիկ անոմալիա՝ t(11;14): 2020 թվականի սեպտեմբերից սկսած DVD ռեժիմի քիմիաթերապիայի 4 ցիկլից հետո նրա հիվանդությունը անվերահսկելի էր և ավելի էր առաջընթաց ապրում: Չնայած PCd ռեժիմի 3 ցիկլի անցնելուն, նրա ոսկրային ցավը շարունակվում էր, և երկկողմանի ստորին վերջույթների այտուցը վատթարանում էր: Միջազգայնորեն ճանաչված բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ սպառելուց և երկու աուտոլոգիական ցողունային բջիջների փոխպատվաստում անցնելուց հետո, նա զարգացրեց դիմադրողականություն բազմաթիվ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Առցանց տեղեկատվության միջոցով մեր CGT կենտրոնում CAR-T կլինիկական փորձարկման նշանակալի արդյունավետության մասին տեղեկանալով՝ նա դիմեց վիզայի համար և 2021 թվականի մարտին ժամանեց Չինաստան: Մեկամսյա կարանտինից հետո նա ընդունվեց մեր CGT կենտրոն 2021 թվականի ապրիլի 22-ին: Մի շարք հետազոտություններից և հիվանդության գնահատումներից հետո, նույն թվականի մայիսին FC քիմիաթերապիայի նախապատրաստումից հետո, նա ստացավ BCMA CAR-T բջիջների ներարկում: Ներարկումից հետո նրա կենսական ցուցանիշները կայուն էին, և նա որևէ նշանակալի կողմնակի ազդեցություն չուներ, բացառությամբ թույլ ջերմության: Նրա երկկողմանի ստորին վերջույթների այտուցը աստիճանաբար մեղմացավ, և նա ուրախ էր նկատել, որ իր ընդհանուր առողջական վիճակը բարելավվում է:

CAR-T ներարկումից մեկ ամիս անց Սինթիի թեստի արդյունքները ցույց տվեցին. 24-ժամյա մեզի սպիտակուցի քանակական որոշում 50 մգ/օր չափաբաժնով, որը զգալիորեն նվազել էր ընդունման մակարդակից, շիճուկային ազատ թեթև շղթաներ՝ FLC-κ՝ 4.58 մգ/լ և FLC-λ՝ 0.61 մգ/լ, իսկ ոսկրածուծի գնահատումը ցույց տվեց, որ պլազմային բջիջների քանակը նշանակալի չէ։ Նա կլինիկորեն գնահատվել է որպես լիակատար ռեմիսիայի մեջ գտնվող (ԼՌ)։

Այժմ, Իտալիա վերադառնալուց ութ ամիս անց, Սինթիի մեջքի ցավը և երկկողմանի ստորին վերջույթների այտուցը լիովին անհետացել են, և նա լավ առողջական վիճակում է։ Հազարավոր մղոններ հեռվից Սինթին իր անկեղծ երախտագիտությունը հայտնեց մեր CGT կենտրոնին։

BIOOCUS բժշկական խմբի այս երկու կլինիկական դեպքերը ցույց են տալիս, որ նույնիսկ բազմակի միելոմայի դեպքում BCMA-ի ցածր կամ ընդհանրապես էքսպրեսիա չունեցող հիվանդները կարող են լավ արդյունավետության հասնել BCMA CAR-T բջջային թերապիայի միջոցով: Սա առաջընթաց է բազմակի միելոմայի CAR-T բուժման մեջ՝ նոր հույս բերելով առաջադեմ պլազմային բջիջների խանգարումներով և բազմակի միելոմայով հիվանդներին: