Множинна мієлома (ММ)-02

Італійський пацієнт звернувся за лікуванням та вилікувався від множинної мієломи за допомогою CAR-T-терапії

У жовтні 2018 року в Італії у 66-річної жінки Сінті діагностували множинну мієлому легких ланцюгів лямбда, ISS стадії I. Після отримання 4 циклів хіміотерапії за схемою VTD у неї розвинувся перелом у латеральній третині ключиці та периферична нейропатія. У пошуках більш ефективного лікування вона перенесла дві аутологічні трансплантації стовбурових клітин у травні 2019 року та листопаді 2019 року, досягнувши повної ремісії, і отримувала підтримуючу терапію пероральним леналідомідом.

Однак у серпні 2020 року контрольна ПЕТ/КТ-сканування виявила нове руйнування кісток та швидке збільшення кількості вільних легких ланцюгів у сироватці крові. Біопсія кісткового мозку вказала на прогресування захворювання, а FISH-тестування показало нову цитогенетичну аномалію: t(11;14). Після 4 циклів хіміотерапії за схемою DVD, що розпочалися у вересні 2020 року, її захворювання було неконтрольованим та прогресувало далі. Незважаючи на перехід на 3 цикли схеми PCd, біль у кістках зберігався, а двосторонній набряк нижніх кінцівок посилювався. Вичерпавши багато міжнародно визнаних ефективних методів лікування та перенісши дві аутологічні трансплантації стовбурових клітин, вона розвинула стійкість до багатьох препаратів.

Дізнавшись про значну ефективність клінічного випробування CAR-T у нашому центрі CGT через онлайн-інформацію, вона подала заявку на отримання візи та прибула до Китаю в березні 2021 року. Після місячного карантину її госпіталізували до нашого центру CGT 22 квітня 2021 року. Після серії обстежень та оцінки стану здоров'я, у травні того ж року вона отримала інфузію клітин BCMA CAR-T після попередньої підготовки хіміотерапією FC. Після інфузії її життєво важливі показники були стабільними, і вона не відчувала жодних суттєвих побічних ефектів, окрім субфебрильної температури. Її двосторонній набряк нижніх кінцівок поступово спав, і вона була рада помітити покращення загального стану здоров'я.

Через місяць після інфузії CAR-T результати аналізів Сінті показали: кількісне визначення білка в 24-годинній сечі при дозі 50 мг/день, значно знижене порівняно з рівнями при госпіталізації; вільні легкі ланцюги сироватки крові: FLC-κ - 4,58 мг/л та FLC-λ - 0,61 мг/л; а дослідження кісткового мозку не виявило значної кількості плазматичних клітин. Клінічно було оцінено, що пацієнтка перебуває у стані повної ремісії (CR).

Наразі, через вісім місяців після повернення до Італії, біль у спині та двосторонній набряк нижніх кінцівок у Сінті повністю зникли, і вона почувається добре. За тисячі миль звідси Сінті висловила щиру вдячність нашому центру CGT.

Ці два клінічні випадки від BIOOCUS Medical Group демонструють, що навіть пацієнти з низькою або відсутньою експресією BCMA при множинній мієломі можуть досягти хорошої ефективності за допомогою CAR-T-клітинної терапії BCMA. Це є проривом у лікуванні множинної мієломи за допомогою CAR-T, що дає нову надію пацієнтам із запущеними плазматичними клітинними захворюваннями та множинною мієломою.