ជំងឺ Multiple Myeloma (MM)-02

អ្នកជំងឺអ៊ីតាលីស្វែងរកការព្យាបាល និងជាសះស្បើយពីជំងឺ Multiple Myeloma ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR-T

ស៊ីនទី ជាស្ត្រីអាយុ ៦៦ ឆ្នាំ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឡាំបាដា ឡាយ ម៉ីលម៉ាល់ម៉ា ពហុព្យាបាលដំណាក់កាលទី ១ (ISS stage I) នៅប្រទេសអ៊ីតាលី ក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ២០១៨។ បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយគីមី VTD ចំនួន ៤ វដ្ត នាងបានបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងកង និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្នុង។ ដោយស្វែងរកការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះ នាងបានទទួលការប្តូរកោសិកាដើមដោយខ្លួនឯងចំនួនពីរលើក ក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ២០១៩ និងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០១៩ ដោយសម្រេចបានការធូរស្បើយទាំងស្រុង ហើយត្រូវបានបន្តប្រើថ្នាំ lenalidomide តាមមាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងខែសីហា ឆ្នាំ២០២០ ការស្កេន PET/CT តាមដានបានបង្ហាញពីការខូចខាតឆ្អឹងថ្មី និងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរី។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីវឌ្ឍនភាពនៃជំងឺ ហើយការធ្វើតេស្ត FISH បានបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាថ្មីមួយ៖ t(11;14)។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី DVD ចំនួន ៤ វដ្ត ដែលចាប់ផ្តើមនៅខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២០ ជំងឺរបស់នាងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយវិវឌ្ឍទៅមុខទៀត។ ទោះបីជាបានប្តូរទៅការព្យាបាលដោយ PCd ចំនួន ៣ វដ្តក៏ដោយ ការឈឺចាប់ឆ្អឹងរបស់នាងនៅតែបន្ត ហើយការហើមអវយវៈខាងក្រោមទាំងសងខាងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ បន្ទាប់ពីបានប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនដែលទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិ និងបានទទួលការប្តូរកោសិកាដើមដោយខ្លួនឯងចំនួនពីរលើក នាងបានវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើន។

ពេល​បាន​ដឹង​អំពី​ប្រសិទ្ធភាព​ដ៏​សំខាន់​នៃ​ការ​សាកល្បង​ព្យាបាល​គ្លីនិក CAR-T នៅ​មជ្ឈមណ្ឌល CGT របស់​យើង​តាមរយៈ​ព័ត៌មាន​តាម​អ៊ីនធឺណិត គាត់​បាន​ដាក់​ពាក្យ​សុំ​ទិដ្ឋាការ ហើយ​បាន​មក​ដល់​ប្រទេស​ចិន​ក្នុង​ខែមីនា ឆ្នាំ 2021។ បន្ទាប់​ពី​ធ្វើ​ចត្តាឡីស័ក​រយៈពេល​មួយ​ខែ គាត់​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​មជ្ឈមណ្ឌល CGT របស់​យើង​នៅ​ថ្ងៃទី 22 ខែមេសា ឆ្នាំ 2021។ បន្ទាប់​ពី​ការ​ពិនិត្យ និង​វាយតម្លៃ​ជំងឺ​ជា​បន្តបន្ទាប់ គាត់​បាន​ទទួល​ការ​ចាក់​បញ្ចូល​កោសិកា CAR-T BCMA បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ FC ក្នុង​ខែឧសភា ឆ្នាំ​ដដែល។ ក្រោយ​ពី​ចាក់​បញ្ចូល​រួច សញ្ញា​ជីវិត​របស់​គាត់​មាន​ស្ថិរភាព ហើយ​គាត់​មិន​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​អ្វី​គួរ​ឲ្យ​កត់សម្គាល់​ទេ លើកលែងតែ​គ្រុនក្តៅ​កម្រិត​ទាប។ អាការៈ​ហើម​អវយវៈ​ខាងក្រោម​ទាំង​សងខាង​របស់​គាត់​បាន​ធូរស្រាល​បន្តិច​ម្តងៗ ហើយ​គាត់​មាន​សេចក្តី​រីករាយ​ដែល​បាន​កត់សម្គាល់​ឃើញ​ថា​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​គាត់​មាន​ភាព​ប្រសើរ​ឡើង។

មួយខែបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល CAR-T លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់ Cinty បានបង្ហាញថា៖ ការកំណត់បរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោងនៅកម្រិត 50 មីលីក្រាម/ថ្ងៃ ថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីកម្រិតចូល; ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺដែលគ្មានសេរ៉ូម៖ FLC-κ នៅកម្រិត 4.58 មីលីក្រាម/លីត្រ និង FLC-λ នៅកម្រិត 0.61 មីលីក្រាម/លីត្រ; ហើយការវាយតម្លៃខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញថាមិនមានកោសិកាប្លាស្មាសំខាន់ៗទេ។ នាងត្រូវបានវាយតម្លៃតាមគ្លីនិកថាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធូរស្បើយទាំងស្រុង (CR)។

បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រាំបីខែបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅប្រទេសអ៊ីតាលីវិញ ការឈឺខ្នង និងហើមអវយវៈខាងក្រោមទាំងសងខាងរបស់ Cinty បានបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង ហើយនាងមានសុខភាពល្អ។ ពីចម្ងាយរាប់ពាន់ម៉ាយ Cinty បានសម្តែងការដឹងគុណយ៉ាងស្មោះស្ម័គ្រចំពោះមជ្ឈមណ្ឌល CGT របស់យើង។

ករណីគ្លីនិកទាំងពីរនេះពីក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រ BIOOCUS បង្ហាញថា សូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ចេញមតិ BCMA ទាប ឬគ្មាននៅក្នុងជំងឺ multiple myeloma ក៏អាចសម្រេចបានប្រសិទ្ធភាពល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកោសិកា BCMA CAR-T ផងដែរ។ នេះតំណាងឱ្យការទម្លាយភាពទាល់ច្រកមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ multiple myeloma ដែលនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកោសិកាប្លាស្មាកម្រិតខ្ពស់ និងជំងឺ multiple myeloma។