मल्टिपल मायलोमा (एमएम)-०२

इटालियन रुग्णावर उपचार करून CAR-T थेरपीद्वारे मल्टिपल मायलोमा बरा झाला.

सिंटी, एक ६६ वर्षीय महिला, यांना ऑक्टोबर २०१८ मध्ये इटलीमध्ये लॅम्डा लाईट चेन मल्टिपल मायलोमा, आयएसएस स्टेज १, याचे निदान झाले. व्हीटीडी रेजिमेन केमोथेरपीचे ४ सायकल घेतल्यानंतर, त्यांच्या हंसास्थीच्या (clavicle) बाहेरील तिसऱ्या भागात फ्रॅक्चर झाले आणि त्यांना पेरिफेरल न्यूरोपॅथी झाली. अधिक प्रभावी उपचारांच्या शोधात, त्यांनी मे २०१९ आणि नोव्हेंबर २०१९ मध्ये दोन ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया करून घेतल्या, ज्यामुळे त्यांना पूर्ण आराम मिळाला आणि त्यांच्यावर तोंडावाटे लेनालिडोमाइड औषधोपचार सुरू ठेवण्यात आला.

तथापि, ऑगस्ट २०२० मध्ये, पाठपुराव्यासाठी केलेल्या PET/CT स्कॅनमध्ये हाडांचा नवीन नाश आणि रक्तातील फ्री लाईट चेन्समध्ये झपाट्याने वाढ झाल्याचे दिसून आले. बोन मॅरो बायोप्सीने रोगाची वाढ झाल्याचे सूचित केले आणि FISH चाचणीत t(11;14) ही नवीन सायटोजेनेटिक विकृती आढळली. सप्टेंबर २०२० मध्ये सुरू झालेल्या DVD रेजिमेन केमोथेरपीच्या ४ सायकल्सनंतरही, तिचा आजार नियंत्रणाबाहेर गेला आणि आणखी वाढला. PCd रेजिमेनच्या ३ सायकल्सवर उपचार सुरू करूनही, तिच्या हाडांमधील वेदना कायम राहिल्या आणि दोन्ही पायांची सूज अधिकच वाढली. अनेक आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त प्रभावी उपचार करून आणि दोन ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण करूनही, तिच्या शरीरात अनेक औषधांना प्रतिकारशक्ती निर्माण झाली.

आमच्या सीजीटी केंद्रातील CAR-T क्लिनिकल ट्रायलच्या लक्षणीय परिणामकारकतेबद्दल ऑनलाइन माहितीद्वारे कळल्यावर, तिने व्हिसासाठी अर्ज केला आणि मार्च २०२१ मध्ये चीनमध्ये आली. एका महिन्याच्या विलगीकरणानंतर, २२ एप्रिल २०२१ रोजी तिला आमच्या सीजीटी केंद्रात दाखल करण्यात आले. अनेक तपासण्या आणि आजाराच्या मूल्यांकनानंतर, त्याच वर्षी मे महिन्यात एफसी केमोथेरपीच्या पूर्वतयारीनंतर तिला बीसीएमए CAR-T पेशींचा इन्फ्युजन देण्यात आला. इन्फ्युजननंतर, तिची महत्त्वाची शारीरिक चिन्हे स्थिर होती आणि सौम्य ताप वगळता तिला कोणताही लक्षणीय दुष्परिणाम जाणवला नाही. तिच्या दोन्ही पायांची सूज हळूहळू कमी झाली आणि तिची एकूण प्रकृती सुधारत असल्याचे पाहून तिला आनंद झाला.

CAR-T इन्फ्युजननंतर एका महिन्याने, सिंटीच्या चाचणी निकालांमध्ये असे दिसून आले: २४-तासांतील मूत्रातील प्रथिनांचे प्रमाण ५० मिग्रॅ/दिवस होते, जे रुग्णालयात दाखल केल्यावेळच्या पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी झाले होते; रक्तातील फ्री लाईट चेन्स: FLC-κ ४.५८ मिग्रॅ/लिटर आणि FLC-λ ०.६१ मिग्रॅ/लिटर; आणि अस्थिमज्जेच्या तपासणीत प्लाझ्मा पेशींची लक्षणीय संख्या आढळली नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या ती पूर्ण उपशमन अवस्थेत (CR) असल्याचे मूल्यांकन करण्यात आले.

सध्या, इटलीला परतल्यानंतर आठ महिन्यांनी, सिंटीची पाठदुखी आणि दोन्ही पायांची सूज पूर्णपणे नाहीशी झाली आहे आणि तिची प्रकृती उत्तम आहे. हजारो मैल दूरून, सिंटीने आमच्या सीजीटी केंद्राप्रती मनापासून कृतज्ञता व्यक्त केली.

बायोओकस मेडिकल ग्रुपच्या ह्या दोन क्लिनिकल केसेस हे दाखवून देतात की, मल्टिपल मायलोमामध्ये ज्या रुग्णांमध्ये बीसीएमए (BCMA) चे प्रमाण कमी किंवा अजिबात नसते, ते देखील बीसीएमए सीएआर-टी (BCMA CAR-T) सेल थेरपीद्वारे चांगला परिणाम साधू शकतात. मल्टिपल मायलोमाच्या सीएआर-टी उपचारांमध्ये ही एक मोठी उपलब्धी असून, यामुळे प्रगत प्लाझ्मा सेल डिसऑर्डर आणि मल्टिपल मायलोमा असलेल्या रुग्णांना नवी आशा मिळाली आहे.