मल्टिपल मायलोमा (एमएम)-०१

BCMA अभिव्यक्तीचा अभाव असूनही, CAR-T थेरपीमुळे एका देशांतर्गत मल्टिपल मायलोमा रुग्णाची चांगली सुधारणा झाली.

२०१८ मध्ये स्टेज IIIA IgD-λ प्रकारच्या मल्टिपल मायलोमाचे निदान झालेल्या एका महिला रुग्णाला प्रामुख्याने बोर्टेझोमिबने प्रथम-पंक्ती उपचार देण्यात आले. ३ सायकलनंतर, तिला पूर्ण उपशमन (CR) मिळाले. ऑक्टोबर २०१८ मध्ये, एकत्रीकरण उपचार म्हणून तिच्यावर ऑटोलॉगस हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण करण्यात आले, त्यानंतर लेनालिडोमाइडने देखभाल उपचार सुरू ठेवण्यात आले. एप्रिल २०२० मध्ये, आजाराचा पुन्हा प्रादुर्भाव झाला आणि तिच्यावर द्वितीय-पंक्ती उपचारांच्या ७ सायकल्स करण्यात आल्या, परंतु त्याचा फारसा परिणाम दिसून आला नाही. डिसेंबर २०२० ते एप्रिल २०२१ पर्यंत, तिच्यावर प्रामुख्याने डॅराट्युमॅबने केमोथेरपी करण्यात आली, परंतु अस्थिमज्जा बायोप्सीमध्ये अजूनही २१.७६३% घातक मोनोक्लोनल प्लाझ्मा पेशी आढळल्या, ज्यात रक्तातील फ्री लाइट चेन λ १४७० mg/L आणि लघवीतील फ्री लाइट चेन λ ५३३० mg/L होते. तोपर्यंत, तिने देशात उपलब्ध असलेले ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपणासह सर्व प्रमुख प्रमाणित आणि नवीन उपचार पद्धती वापरून पाहिल्या होत्या, आणि CAR-T क्लिनिकल ट्रायलमध्ये प्रवेश करणे हाच सर्वोत्तम उरलेला पर्याय होता.

स्थानिक डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, मल्टिपल मायलोमा (MM) वरील BCMA CAR-T थेरपीच्या क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्याच्या आशेने ती १० मे २०२१ रोजी लुडाओपेई रुग्णालयात दाखल झाली. दाखल झाल्यावर, तिची प्रकृती खालावली होती, तिला संपूर्ण शरीरात वेदना आणि वारंवार ताप येत होता. सखोल तपासणीत "मल्टिपल मायलोमा, लॅम्डा लाईट चेन प्रकार, आयएसएस स्टेज III, आर-आयएसएस स्टेज III, एमस्मार्ट उच्च-जोखमीचा गट" याची पुष्टी झाली.

पीईटी-सीटी स्कॅनमध्ये दोन्ही मांडीच्या आणि पोटरीच्या हाडांमधील अस्थिमज्जेच्या पोकळ्यांमध्ये मऊ उतींच्या घनतेत वाढलेली चयापचय क्रिया दिसून आली, जी ट्यूमरच्या सहभागाचे सूचक आहे. अस्थिमज्जेच्या बायोप्सीमध्ये ६०.१३% घातक मोनोक्लोनल प्लाझ्मा पेशी आढळल्या, ज्यात बीसीएमएची कोणतीही अभिव्यक्ती नव्हती.

आमच्या सीजीटी केंद्राने रुग्णाला आणि तिच्या कुटुंबियांना बीसीएमए-निगेटिव्ह मल्टिपल मायलोमासाठी सध्याच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेबद्दल माहिती दिली; काही साहित्यानुसार हे उपचार संभाव्यतः प्रभावी असले तरी, त्यासाठी निश्चित माहितीचा अभाव आहे. काळजीपूर्वक विचार केल्यानंतर, रुग्णाने आणि तिच्या कुटुंबियांनी उपचार योजना पुढे नेण्याचा निर्णय घेतला.

FC रेजिमेनने पूर्वतयारी केल्यानंतर, १ जून २०२१ रोजी लुडाओपेई रुग्णालयात BCMA CAR-T पेशी देण्यात आल्या. पेशी दिल्यानंतर रुग्णाला ताप आला, जो तीव्र संसर्ग-विरोधी आणि लक्षणात्मक आधारभूत उपचारांनी हळूहळू नियंत्रणात आणला गेला. पेशी दिल्यानंतर चौदा दिवसांनी, अस्थिमज्जा बायोप्सीमध्ये कोणतेही अवशिष्ट घातक मोनोक्लोनल प्लाझ्मा पेशी आढळल्या नाहीत. पेशी दिल्यानंतर एकतीस दिवसांनी, अस्थिमज्जा बायोप्सीचा अहवाल नकारात्मक राहिला. सीरम इम्युनोफिक्सेशन नकारात्मक होते, सीरम फ्री लाईट चेन λ सामान्य मर्यादेत होते आणि सीरम एम प्रोटीन नकारात्मक होते, जे रोगाच्या पूर्ण उपशमाचे द्योतक होते.

सध्या, BCMA CAR-T सेल इन्फ्युजन घेतल्यानंतर ८ महिन्यांहून अधिक काळानंतर, रुग्ण पूर्णपणे रोगमुक्त असून त्याची प्रकृती चांगली सुधारली आहे आणि उपचाराच्या परिणामाबद्दल तो अत्यंत समाधानी आहे.