Ko'p miyeloma (MM)-01

BCMA ekspressiyasining yo'qligiga qaramay, CAR-T terapiyasi bilan mahalliy ko'p miyelomali bemorning yaxshi tiklanishi

2018-yilda IIIA bosqich IgD-λ tipidagi ko'p miyeloma tashxisi qo'yilgan ayol bemorga asosan bortezomib bilan birinchi darajali davolash usuli qo'llanildi. 3 sikldan so'ng u to'liq remissiyaga (CR) erishdi. 2018-yil oktyabr oyida u konsolidatsiya terapiyasi sifatida autologik gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasini, so'ngra lenalidomid bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiyani o'tkazdi. 2020-yil aprel oyida kasallik qaytalandi va u ikkinchi darajali davolashning 7 siklini o'tkazdi, bu esa samarasiz bo'ldi. 2020-yil dekabridan 2021-yil apreligacha u asosan daratumumab bilan kimyoterapiya oldi, ammo suyak iligi biopsiyasi hali ham 21,763% xavfli monoklonal plazma hujayralarini ko'rsatdi, sarumsiz yorug'lik zanjiri λ 1470 mg/L da va siydiksiz yorug'lik zanjiri λ 5330 mg/L da. Bu vaqtga kelib, u mahalliy miqyosda mavjud bo'lgan asosiy standart va yangi davolash usullarini, jumladan, autologik ildiz hujayralari transplantatsiyasini tugatgan edi, CAR-T klinik sinoviga kirish eng yaxshi variant bo'lgan.

Mahalliy shifokorlar tomonidan yo'llanma olgan u 2021-yil 10-may kuni Ludaopei kasalxonasiga ko'p mieloma (MM) uchun BCMA CAR-T terapiyasi bo'yicha klinik sinovlarga yozilish umidida murojaat qildi. Kasalxonaga yotqizilganida u zaiflashgan holatda edi, umumiy og'riq va qaytalanuvchi isitma kuzatildi. Keng qamrovli tekshiruvlar "ko'p mieloma, λ yengil zanjirli turi, ISS III bosqichi, R-ISS III bosqichi, mSMART yuqori xavf guruhi" ekanligini tasdiqladi.

PET-KT tekshiruvi ikki tomonlama son va tibia suyaklarining suyak iligi bo'shliqlarida yumshoq to'qimalar zichligida metabolik faollikning oshganligini aniqladi, bu o'smaning ishtirokini ko'rsatadi. Suyak iligi biopsiyasida BCMA ekspressiyasi bo'lmagan 60,13% xavfli monoklonal plazma hujayralari aniqlandi.

Bizning CGT markazimiz bemor va uning oilasiga BCMA-manfiy ko'p miyelomani davolashning hozirgi samaradorligi haqida ma'lumot berdi, bu ba'zi adabiyotlarga ko'ra potentsial samarali bo'lsa-da, aniq ma'lumotlarga ega emas. Puxta o'rganib chiqqandan so'ng, bemor va uning oilasi davolash rejasini davom ettirishga qaror qilishdi.

FC rejimi bilan oldindan shartlanganidan so'ng, BCMA CAR-T hujayralari 2021-yil 1-iyunda Ludaopei kasalxonasiga yuborildi. Bemorda infuziyadan keyin isitma paydo bo'ldi, bu esa agressiv antiinfektsiyali va simptomatik qo'llab-quvvatlovchi davolash bilan asta-sekin nazorat qilindi. Infuziyadan o'n to'rt kun o'tgach, suyak iligi biopsiyasi qoldiq xavfli monoklonal plazma hujayralarini ko'rsatmadi. Infuziyadan o'ttiz bir kun o'tgach, suyak iligi biopsiyasi salbiy bo'lib qoldi. Zardob immunofaksiyasi salbiy, zardobdagi erkin yorug'lik zanjiri λ normal diapazonda va zardobdagi M oqsili salbiy bo'lib, bu kasallikning to'liq remissiyasini ko'rsatadi.

Hozirgi vaqtda, BCMA CAR-T hujayra infuziyasini olganidan 8 oydan ko'proq vaqt o'tgach, bemor to'liq remissiyada, yaxshi tiklanish va davolash natijasidan yuqori qoniqish bilan qolmoqda.