Mieloma Multipel (MM)-01

Pemulihan Apik Pasien Multiple Myeloma Domestik nganggo Terapi CAR-T Senajan Ora Ana Ekspresi BCMA

Pasien wanita sing didiagnosis multiple myeloma tipe IgD-λ stadium IIIA ing taun 2018 nampa perawatan lini pertama utamane nganggo bortezomib. Sawise 3 siklus, dheweke entuk remisi lengkap (CR). Ing Oktober 2018, dheweke ngalami transplantasi sel punca hematopoietik autologus minangka terapi konsolidasi, banjur terapi perawatan nganggo lenalidomide. Ing April 2020, penyakit kasebut kambuh, lan dheweke ngalami 7 siklus perawatan lini kapindho, sing ngasilake efektifitas sing kurang. Saka Desember 2020 nganti April 2021, dheweke nampa kemoterapi utamane nganggo daratumumab, nanging biopsi sumsum balung isih nuduhake 21,763% sel plasma monoklonal ganas, kanthi rantai ringan bebas serum λ ing 1470 mg/L lan rantai ringan bebas urin λ ing 5330 mg/L. Ing wektu iki, dheweke wis kesel perawatan standar lan anyar utama sing kasedhiya ing domestik, kalebu ngalami transplantasi sel punca autologus, kanthi mlebu uji klinis CAR-T minangka pilihan sing paling apik.

Dirujuk dening dokter lokal, dheweke teka ing Rumah Sakit Ludaopei tanggal 10 Mei 2021, kanthi pangarep-arep bisa ndhaptar uji klinis kanggo terapi BCMA CAR-T ing multiple myeloma (MM). Nalika mlebu rumah sakit, dheweke ana ing kahanan sing ringkih kanthi nyeri umum lan demam sing kambuh. Pemeriksaan komprehensif ngonfirmasi "multiple myeloma, tipe rantai ringan λ, tahap ISS III, tahap R-ISS III, klompok risiko tinggi mSMART."

Pemindaian PET-CT nuduhake peningkatan aktivitas metabolisme ing kapadhetan jaringan lunak ing rongga sumsum balung femur lan tibia bilateral, sing nuduhake keterlibatan tumor. Biopsi sumsum balung nuduhake 60,13% sel plasma monoklonal ganas tanpa ekspresi BCMA.

Pusat CGT kita ngandhani pasien lan keluargane babagan efektifitas perawatan saiki kanggo multiple myeloma BCMA-negatif, sing sanajan potensial efektif miturut sawetara literatur, kurang data sing pasti. Sawise dipikirake kanthi tliti, pasien lan keluargane milih nerusake rencana perawatan kasebut.

Sawisé dikondisikake nganggo regimen FC, sèl BCMA CAR-T diinfus tanggal 1 Juni 2021, ing Rumah Sakit Ludaopei. Pasien ngalami demam sawisé infus, sing mboko sithik dikontrol nganggo perawatan suportif anti-infeksi lan simtomatik sing agresif. Patbelas dina sawisé infus, biopsi sumsum balung ora nuduhaké sèl plasma monoklonal ganas sing isih ana. Telung puluh siji dina sawisé infus, biopsi sumsum balung tetep negatif. Imunfiksasi serum negatif, rantai entheng bebas serum λ ana ing kisaran normal, lan protein serum M negatif, nuduhaké remisi lengkap penyakit kasebut.

Saiki, luwih saka 8 sasi sawise nampa infus sel BCMA CAR-T, pasien tetep ana ing remisi lengkap kanthi pemulihan sing apik lan kepuasan sing dhuwur karo asil perawatan.