Myeloma nyingi(MM)-01

Uponaji Mzuri wa Mgonjwa wa Myeloma ya Ndani kwa Tiba ya CAR-T Licha ya Ukosefu wa Usemi wa BCMA

Mgonjwa wa kike aliyegunduliwa na myeloma nyingi ya aina ya IgD-λ ya hatua ya IIIA mnamo 2018 alipata matibabu ya mstari wa kwanza hasa kwa kutumia bortezomib. Baada ya mizunguko 3, alipata msamaha kamili (CR). Mnamo Oktoba 2018, alifanyiwa upandikizaji wa seli shina za hematopoietic ya autologous kama tiba ya uimarishaji, ikifuatiwa na tiba ya matengenezo kwa kutumia lenalidomide. Mnamo Aprili 2020, ugonjwa huo ulirudia, na akafanyiwa mizunguko 7 ya matibabu ya mstari wa pili, na kutoa ufanisi mdogo. Kuanzia Desemba 2020 hadi Aprili 2021, alipata chemotherapy hasa kwa kutumia daratumumab, lakini biopsy ya uboho bado ilionyesha seli mbaya za monokloni 21.763%, zenye mnyororo wa mwanga usio na seramu λ kwa 1470 mg/L na mnyororo wa mwanga usio na mkojo λ kwa 5330 mg/L. Kufikia wakati huu, alikuwa ametumia matibabu makubwa ya kawaida na mapya yaliyopatikana ndani ya nchi, ikiwa ni pamoja na kufanyiwa upandikizaji wa seli shina za autologous, huku kuingia katika jaribio la kliniki la CAR-T kuwa chaguo bora zaidi lililobaki.

Alipelekwa Hospitali ya Ludaopei mnamo Mei 10, 2021, akitarajia kujiandikisha katika jaribio lao la kimatibabu la tiba ya BCMA CAR-T katika myeloma nyingi (MM). Alipolazwa, alikuwa katika hali dhaifu ya maumivu ya jumla na homa zinazojirudia. Uchunguzi wa kina ulithibitisha "myeloma nyingi, aina ya mnyororo mwepesi wa λ, hatua ya III ya ISS, hatua ya III ya R-ISS, kundi la hatari kubwa la mSMART."

Uchunguzi wa PET-CT ulionyesha kuongezeka kwa shughuli za kimetaboliki katika msongamano wa tishu laini ndani ya mashimo ya uboho wa mifupa ya femur na tibia pande mbili, ikiashiria kuhusika kwa uvimbe. Kipimo cha uboho wa mifupa kilionyesha seli 60.13% za plasma zenye malignant monokloni bila usemi wa BCMA.

Kituo chetu cha CGT kilimjulisha mgonjwa na familia yake kuhusu ufanisi wa matibabu ya sasa ya myeloma nyingi hasi ya BCMA, ambayo ingawa inaweza kuwa na ufanisi kulingana na baadhi ya machapisho, haina data kamili. Baada ya kuzingatia kwa makini, mgonjwa na familia yake walichagua kuendelea na mpango wa matibabu.

Baada ya kufanyiwa marekebisho ya awali na regimen ya FC, seli za BCMA CAR-T ziliingizwa mnamo Juni 1, 2021, katika Hospitali ya Ludaopei. Mgonjwa alipata homa baada ya kuingizwa, ambayo ilidhibitiwa polepole kwa matibabu makali ya kuzuia maambukizi na ya dalili. Siku kumi na nne baada ya kuingizwa, biopsy ya uboho haikuonyesha mabaki ya seli mbaya za plasma ya monokloni. Siku thelathini na moja baada ya kuingizwa, biopsy ya uboho ilibaki hasi. Kinga ya damu ilikuwa hasi, mnyororo wa mwanga usio na seramu λ ulikuwa ndani ya kiwango cha kawaida, na protini ya M ya seramu ilikuwa hasi, ikionyesha msamaha kamili wa ugonjwa.

Kwa sasa, zaidi ya miezi 8 baada ya kupokea sindano ya seli ya BCMA CAR-T, mgonjwa anabaki katika hali nzuri ya kupona na kuridhika sana na matokeo ya matibabu.