Мултипли миелом (MM)-02

Италијански пациент бара третман и е излечен од мултипен миелом со CAR-T терапија

Синти, 66-годишна жена, во октомври 2018 година во Италија беше дијагностициран мултипен миелом со ламбда лесен ланец, ISS стадиум I. По примањето на 4 циклуси хемотерапија во режимот VTD, таа разви фрактура на латералната третина од клучната коска и периферна невропатија. Барајќи поефикасен третман, таа беше подложена на две автологни трансплантации на матични клетки во мај 2019 година и ноември 2019 година, постигнувајќи целосна ремисија и беше одржувана на орален леналидомид.

Сепак, во август 2020 година, последователното ПЕТ/КТ скенирање откри ново уништување на коските и брзо зголемување на слободните лесни ланци во серумот. Биопсијата на коскената срцевина покажа прогресија на болеста, а FISH тестирањето покажа нова цитогенетска абнормалност: t(11;14). По 4 циклуси хемотерапија со DVD режимот што започна во септември 2020 година, нејзината болест беше неконтролирана и напредуваше понатаму. И покрај префрлањето на 3 циклуси од PCd режимот, нејзината болка во коските продолжи, а билатералниот едем на долните екстремитети се влоши. Откако исцрпи многу меѓународно признати ефикасни третмани и се подложи на две автологни трансплантации на матични клетки, таа разви отпорност на повеќе лекови.

Откако дознала за значајната ефикасност на клиничкото испитување CAR-T во нашиот CGT центар преку онлајн информации, таа аплицирала за виза и пристигнала во Кина во март 2021 година. По еден месец карантин, таа била примена во нашиот CGT центар на 22 април 2021 година. По серија прегледи и проценки на болеста, таа примила инфузија од BCMA CAR-T клетки по претходна подготовка за хемотерапија со FC во мај истата година. По инфузијата, нејзините витални знаци биле стабилни и таа не доживеала значајни несакани ефекти освен блага треска. Нејзиниот билатерален едем на долните екстремитети постепено се повлекол и таа била задоволна што забележала подобрување на целокупното здравје.

Еден месец по инфузијата со CAR-T, резултатите од тестот на Синти покажаа: квантификација на протеините во урината во 24 часа со 50 mg/ден, значително намалено во однос на нивоата на прием; лесни ланци слободни во серумот: FLC-κ на 4,58 mg/L и FLC-λ на 0,61 mg/L; а евалуацијата на коскената срцевина не покажа значајни плазма клетки. Клинички беше оценета како во целосна ремисија (CR).

Моментално, осум месеци по враќањето во Италија, болките во грбот и едемот на долните екстремитети на Синти целосно исчезнаа, и таа е во добра здравствена состојба. Од илјадници милји оддалеченост, Синти ја изрази својата искрена благодарност до нашиот CGT центар.

Овие два клинички случаи од BIOOCUS Medical Group покажуваат дека дури и пациенти со ниска или никаква експресија на BCMA кај мултипен миелом можат да постигнат добра ефикасност со BCMA CAR-T клеточна терапија. Ова претставува пробив во CAR-T третманот за мултипен миелом, носејќи нова надеж кај пациентите со напредни нарушувања на плазма клетките и мултипен миелом.