பிஜோர்ன் சிமென்சென்----மல்டிபிள் மைலோமா (IgG லாம்ப்டா) ISS-II

வாழ்த்துகள்! நார்வேயைச் சேர்ந்த நோயாளி, பியோர்ன் சிமென்சென், இரண்டு ஆண்டுகளாக நோய் தணிந்த நிலையில் உள்ளார்.

67 வயதான திரு. பியோர்ன் சிமென்சென், இருமல் மற்றும் நெஞ்சு வலி புகார்களுடன் செப்டம்பர் 2017-ல் மருத்துவமனைக்கு வந்தார். அவரைப் பரிசோதித்தபோது, ​​அவருக்கு மல்டிபிள் மைலோமா (IgG லாம்ப்டா) ISS-II இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அந்த நோயாளிக்கு போர்டெசோமிப், லெனாலிடோமைடு மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் கீமோதெரபியின் 4 சுழற்சிகள் வழங்கப்பட்டன. 4 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு, அவரது M புரதத்தின் அளவு 1g/l-க்கும் குறைவாக இருந்தது. பின்னர், அந்த நோயாளிக்கு லெனாலிடோமைடு பராமரிப்பு சிகிச்சை (மாதத்திற்கு 3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10mg) அளிக்கப்பட்டது, அதை அவர் அடுத்த 2 ஆண்டுகளுக்குத் தொடர்ந்தார். 2021-ஆம் ஆண்டின் கோடைக்காலம் வரை அவர் நோய் பாதிப்பின்றி இருந்தார். அப்போது, ​​நோய் தணிவு மதிப்பீட்டின்போது, ​​அவரது M புரதத்தின் அளவு அதிகரித்திருப்பது (5g/l) கண்டறியப்பட்டது. லெனாலிடோமைடு நிறுத்தப்பட்டு, அக்டோபர் முதல் டிசம்பர் 2021 வரை அவருக்கு கார்ஃபில்சோமிப் மற்றும் டாராடுமாப் கீமோதெரபி தொடங்கப்பட்டது. இருப்பினும், அந்த கீமோதெரபி பலனளிக்கவில்லை, மேலும் கீமோதெரபிக்குப் பிந்தைய எலும்பு மஜ்ஜை MRD பரிசோதனையும் பாசிட்டிவ் ஆக இருந்தது.

திரு. பியோர்ன் சிமென்சென் அவர்கள் 14 பிப்ரவரி 2022 அன்று எங்கள் CGT மையத்தில் முதன்முதலில் பரிசோதிக்கப்பட்டார். அவரது எலும்பு மஜ்ஜை MRD பரிசோதனையில் 0.25 சதவிகிதம் அசாதாரண பிளாஸ்மா செல்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. IEF பரிசோதனையில் IgG இருப்பதும், M புரதம் 3 கிராம்/லிட்டர் ஆக இருப்பதும் தெரியவந்தது. PET-CT ஸ்கேன் பரிசோதனையில், விரையில், குறிப்பாக வலது விரையில், அதிகரித்த உறிஞ்சல் இருப்பதும், பரிசோதனையில் அது பெரிதாக இருப்பதும் தெரியவந்தது. விரை திசுப்பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, அதில் வீரியம் மிக்க பிளாஸ்மா செல்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அந்த நோயாளி CART செல் சிகிச்சைக்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டார். ஃப்ளூடராபின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு மருந்துகளைக் கொண்டு 3 நாட்களுக்கு முன்சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. CAR-T செல்கள் 0-ஆம் நாளில் (4/3/2222) உடலுக்குள் செலுத்தப்பட்டன. கொடுக்கப்பட்ட மருந்தளவு 0.5X10^6 /கிலோ ஆகும். மருந்து செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளிக்கு நியூட்ரோபீனியா காய்ச்சல் ஏற்பட்டது, அது நரம்பு வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. வலது விரையின் வீக்கம் படிப்படியாகக் குறைந்து இயல்பு நிலைக்கு வந்தது. 28-ஆம் நாளில் செய்யப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனையில் பிளாஸ்மா செல்கள் இல்லை என்பது உறுதியானது. நோயாளி லு டாவோபே மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டார், மேலும் அவரது நகரத்தில் உள்ள இரத்தவியல் மையத்தில் வழக்கமான பின்தொடர் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டார்.