Бьорн Сименсен----Көп миелома (IgG лямбда) ISS-II

Құттықтаймыз! Норвегиядан келген пациент, Бьорн Сименсен, екі жыл бойы тұрақты ремиссияға ие болды.

67 жастағы Бьорн Сименсен есімді джентльмен 2017 жылдың қыркүйегінде жөтел және кеудедегі ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түсті. Тексеру кезінде оның көптеген миелома (IgG лямбда) ISS-II бар екені анықталды. Науқас бортезомиб, леналидомид және дексаметазон химиотерапиясының 4 циклын алды. 4 циклдан кейін оның М ақуызы 1 г/л-ден аз болды. Содан кейін пациент леналидомидті тұрақты қабылдаудан бас тартты (күніне 10 мг, айына 3 апта), оны келесі 2 жыл бойы жалғастырды. Ол 2021 жылдың жазына дейін аурудан айықпады, сол кезде ремиссияны бағалау кезінде оның М ақуызының (5 г/л) жоғарылағаны анықталды. Леналидомид тоқтатылды және оған 2021 жылдың қазанынан желтоқсанына дейін карфилзомиб және даратумумаб химиотерапиясы басталды. Дегенмен, химиотерапия тиімді болмады және химиотерапиядан кейінгі БМ МРД оң нәтиже берді.

Бьорн Сименсен мырза алғаш рет біздің CGT орталығымызда 2022 жылдың 14 ақпанында қаралды. Оның BM MRD-інде плазма жасушаларының 0,25 пайызы қалыптан тыс екендігі анықталды. IEF IgG және M ақуызының 3 г/л екенін көрсетті. ПЭТ-КТ сканерлеуінде, әсіресе оң жақ аталық безде сіңу жоғарылағаны байқалды, ол тексеру кезінде де үлкейтілді. Аталық без биопсиясы жасалды, онда қатерлі плазма жасушалары анықталды. Науқас CART жасушалық терапиясына таңдалды. Алдын ала емдеу 3 күн бойы флударабин және циклофосфамидпен жүргізілді. CAR-T жасушалары 0-шы күні (2022 жылдың 3 сәуірі) енгізілді. Берілген доза 0,5X10^6/кг болды. Инфузиядан кейін науқаста көктамыр ішіне антибиотиктермен бақыланатын нейтропения қызбасы болды. Оң жақ аталық бездің ісінуі біртіндеп қалыпты мөлшерге дейін азайды. 28-ші күні BM тексеруі плазма жасушаларына теріс нәтиже берді. Науқас Лу Даопейден өз қаласындағы гематология орталығында тұрақты бақылаумен шығарылды.