Bjørn Simensen ---- Hulgimüeloom (IgG lambda) ISS-II

Palju õnne! Norrast pärit patsient Bjørn Simensen on saavutanud kaks aastat kestva püsiva remissiooni.

67-aastane härrasmees Bjørn Simensen pöördus haiglasse 2017. aasta septembris köha ja valu rinnus kaebustega. Uuringu käigus avastati tal hulgimüeloom (IgG lambda) ISS-II. Patsient sai 4 tsüklit bortesomiibi, lenalidomiidi ja deksametasooni keemiaravi. Pärast 4 tsüklit oli tema M-valgu tase alla 1 g/l. Seejärel lõpetas patsient lenalidomiidi säilitusravi (10 mg iga 3 nädala tagant kuus m), mida ta jätkas järgmised 2 aastat. Ta püsis haigusvaba kuni 2021. aasta suveni, mil remissiooni hindamise käigus leiti tal M-valgu taseme tõus (5 g/l). Lenalidomiidi ravi lõpetati ja ta alustas karfilzomiibi ja daratumumabi keemiaravi oktoobrist detsembrini 2021. Keemiaravi ei olnud aga efektiivne ja keemiaravi järgne luuüdi MRD oli positiivne.

Härra Bjørn Simensenit nähti meie CGT keskuses esmakordselt 14. veebruaril 2022. Tema luuüdi MRD näitas 0,25% ebanormaalseid plasmarakke. IEF näitas IgG ja M-valku 3 g/l. PET-KT uuring näitas suurenenud omastamist munandis, eriti paremas munandis, mis oli uuringul samuti suurenenud. Tehti munandibiopsia, mis näitas pahaloomulisi plasmarakke. Patsient valiti CART-rakkude raviks. Eelkonditsioneerimine viidi läbi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 3 päeva jooksul. CAR-T-rakke infundeeriti 0. päeval (3.04.2022). Manustatud annus oli 0,5X10^6/kg. Pärast infusiooni tekkis patsiendil neutropeeniapalavik, mida kontrolliti intravenoossete antibiootikumidega. Parema munandi turse vähenes järk-järgult normaalse suuruseni. 28. päeval oli luuüdi uuring plasmarakkude suhtes negatiivne. Patsient saadeti Lu Daopeist välja regulaarse järelkontrolliga oma linna hematoloogiakeskuses.