Bjørn Simensen----Mieloma Multipel (IgG lambda) ISS-II

Selamat! Seorang pasien dari Norwegia, Bjørn Simensen, dengan remisi berkelanjutan selama dua tahun.

Seorang pria berusia 67 tahun, Bjørn Simensen, datang ke rumah sakit pada bulan September 2017 dengan keluhan batuk dan nyeri dada. Selama pemeriksaan, ia didiagnosis menderita multiple myeloma (IgG lambda) ISS-II. Pasien menerima 4 siklus kemoterapi bortezomib, lenalidomide, dan deksametason. Setelah 4 siklus, protein M-nya kurang dari 1 g/l. Pasien kemudian menjalani perawatan pemeliharaan lenalidomide (10 mg setiap 3 minggu per bulan) yang dilanjutkannya selama 2 tahun berikutnya. Ia tetap bebas penyakit hingga musim panas 2021, ketika selama penilaian remisi ditemukan peningkatan protein M (5 g/l). Lenalidomide dihentikan dan ia memulai kemoterapi carfilzomib dan daratumumab dari Oktober hingga Desember 2021. Namun, kemoterapi tersebut tidak efektif dan MRD sumsum tulang pasca-kemoterapi positif.

Tn. Bjørn Simensen pertama kali diperiksa di pusat CGT kami pada tanggal 14 Februari 2022. Pemeriksaan sumsum tulang (BM MRD) menunjukkan 0,25 persen sel plasma abnormal. IEF menunjukkan IgG dan protein M sebesar 3 g/l. Pemindaian PET-CT menunjukkan peningkatan penyerapan di testis, terutama testis kanan yang juga membesar saat pemeriksaan. Biopsi testis dilakukan dan menunjukkan sel plasma ganas. Pasien dipilih untuk terapi sel CAR-T. Pra-kondisi dilakukan dengan fludarabin dan siklofosfamid selama 3 hari. Sel CAR-T diinfus pada hari ke-0 (4/3/2022). Dosis yang diberikan adalah 0,5 x 10^6/kg. Setelah infus, pasien mengalami demam neutropenia yang dikendalikan dengan antibiotik intravena. Pembengkakan testis kanan berangsur-angsur berkurang hingga ukuran normal. Pada hari ke-28, pemeriksaan sumsum tulang negatif untuk sel plasma. Pasien dipulangkan dari Lu Daopei dengan tindak lanjut rutin di pusat hematologi di kotanya.