Bjørn Simensen----Multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II

Tillykke! En patient fra Norge, Bjørn Simensen, med to års vedvarende remission.

Den 67-årige herre Bjørn Simensen indlagde sig på hospitalet i september 2017 med klager over hoste og brystsmerter. Under undersøgelsen blev det konstateret, at han havde multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II. Patienten modtog 4 cyklusser med bortezomib-, lenalidomid- og dexamethason-kemoterapi. Efter 4 cyklusser var hans M-protein mindre end 1 g/l. Patienten var derefter ude af lenalidomid-vedligeholdelsesbehandling (10 mg dagligt 3 uger om måneden m), som han fortsatte i de næste 2 år. Han forblev sygdomsfri indtil sommeren 2021, hvor han under en remissionsvurdering viste sig at have forhøjet M-protein (5 g/l). Lenalidomid blev stoppet, og han blev påbegyndt kemoterapi med carfilzomib og daratumumab fra oktober til december 2021. Kemoterapien var dog ikke effektiv, og MRD i benhinden var positiv efter kemoterapi.

Hr. Bjørn Simensen blev første gang set på vores CGT-center den 14. februar 2022. Hans BM MRD viste 0,25 procent unormale plasmaceller. IEF viste IgG, og M-protein var 3 g/l. PET-CT-scanning viste øget optagelse i testiklen, især den højre, som også var forstørret ved undersøgelse. En testikelbiopsi blev udført, som viste maligne plasmaceller. Patienten blev udvalgt til CART-celleterapi. Prækonditionering blev udført med fludarabin og cyclophosphamid i 3 dage. CAR-T-celler blev infunderet på dag 0 (4/3/2022). Den givne dosis var 0,5X10^6/kg. Efter infusion havde patienten neutropeni og feber, som blev kontrolleret med intravenøs antibiotika. Hævelsen i højre testikel reduceredes gradvist til normal størrelse. På dag 28 var BM-undersøgelse negativ for plasmaceller. Patienten blev udskrevet fra Lu Daopei med regelmæssig opfølgning på hæmatologisk center i sin by.