ビョルン・シメンセン----多発性骨髄腫 (IgG ラムダ) ISS-II

おめでとうございます！ノルウェーの患者、ビョルン・シメンセンさんが2年間、寛解状態を維持しています。

67歳の男性、ビョルン・シメンセン氏は、2017年9月に咳と胸痛を訴えて病院を受診した。検査の結果、多発性骨髄腫（IgGラムダ）ISS-IIと診断された。患者はボルテゾミブ、レナリドミド、デキサメタゾンの化学療法を4サイクル受けた。4サイクル後、Mタンパク質は1g/l未満となった。その後、患者はレナリドミド維持療法（10mgを1日1回、3週間）を中止し、その後2年間継続した。2021年夏まで病状は安定していたが、寛解評価中にMタンパク質の上昇（5g/l）が認められた。レナリドミドは中止され、2021年10月から12月にかけてカルフィルゾミブとダラツムマブの化学療法が開始された。しかし、化学療法は効果がなく、化学療法後の骨髄微小残存病変は陽性であった。

ビョルン・シメンセン氏は、2022年2月14日に当CGTセンターで初診を受けました。骨髄MRD検査では、異常形質細胞が0.25%認められました。等電点電気泳動（IEF）ではIgGとMタンパク質が3g/lでした。PET-CTスキャンでは、精巣、特に右精巣への集積亢進が認められ、検査でも右精巣は腫大していました。精巣生検を実施したところ、悪性形質細胞が認められました。患者はCAR-T細胞療法を受けることになりました。フルダラビンとシクロホスファミドによる前処置を3日間行いました。CAR-T細胞は0日目（2022年4月3日）に投与されました。投与量は0.5×10^6/kgでした。投与後、患者は好中球減少症による発熱を起こしましたが、静脈内抗生物質でコントロールされました。右精巣の腫脹は徐々に正常サイズに戻りました。28日目の骨髄検査では形質細胞は認められませんでした。患者は陸道培病院を退院し、地元の血液内科センターで定期的なフォローアップを受けることになりました。