Bjørn Simensen----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

ຊົມເຊີຍ! ຄົນເຈັບຈາກປະເທດນໍເວ, Bjørn Simensen, ທີ່ມີອາການຫາຍດີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາສອງປີ.

ສຸພາບບຸລຸດອາຍຸ 67 ປີ ທ່ານ Bjørn Simensen ໄດ້ມາໂຮງໝໍໃນເດືອນກັນຍາ 2017 ດ້ວຍອາການໄອ ແລະ ເຈັບໜ້າເອິກ. ໃນລະຫວ່າງການກວດສຸຂະພາບ, ລາວພົບວ່າເປັນພະຍາດ multiple myeloma (IgG lambda) ISS-II. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ bortezomib, lenalidomide ແລະ dexamethasone 4 ຮອບວຽນ. ຫຼັງຈາກ 4 ຮອບວຽນ, ໂປຣຕີນ M ຂອງລາວຕໍ່າກວ່າ 1g/l. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຢຸດການໃຊ້ຢາ lenalidomide ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (10mg qdx3 ອາທິດຕໍ່ເດືອນ m) ແລະສືບຕໍ່ກິນຕໍ່ອີກ 2 ປີ. ລາວຍັງຄົງບໍ່ມີພະຍາດຈົນຮອດລະດູຮ້ອນປີ 2021 ເມື່ອໃນລະຫວ່າງການປະເມີນການຫາຍດີ, ລາວພົບວ່າມີໂປຣຕີນ M ເພີ່ມຂຶ້ນ (5g/l). Lenalidomide ໄດ້ຢຸດ ແລະ ລາວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ຢາເຄມີບຳບັດ carfilzomib ແລະ daratumumab ຕັ້ງແຕ່ເດືອນຕຸລາຫາເດືອນທັນວາ 2021. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບໍ່ໄດ້ຜົນ ແລະ BM MRD ຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກໍ່ມີຜົນບວກ.

ທ່ານ Bjørn Simensen ໄດ້ຖືກກວດພົບຄັ້ງທຳອິດທີ່ສູນ CGT ຂອງພວກເຮົາໃນວັນທີ 14 ກຸມພາ 2022. ການກວດ MRD ຂອງ BM ຂອງລາວສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງ plasma ທີ່ຜິດປົກກະຕິ 0.25 ເປີເຊັນ. IEF ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂປຣຕີນ IgG ແລະ M ແມ່ນ 3 g/l. ການສະແກນ PET-CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນການດູດຊຶມເພີ່ມຂຶ້ນໃນອະໄວຍະວະເພດຊາຍ ໂດຍສະເພາະອັນຂວາທີ່ຍັງໃຫຍ່ຂຶ້ນໃນເວລາກວດ. ການກວດເນື້ອເຍື່ອອະໄວຍະວະເພດຊາຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດ ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງ plasma ທີ່ເປັນມະເຮັງ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກເລືອກໃຫ້ປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ CART. ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ເຮັດດ້ວຍ fludarabine ແລະ cyclophosphamide ເປັນເວລາ 3 ມື້. ຈຸລັງ CAR-T ໄດ້ຖືກສັກໃນມື້ທີ 0 (4/3/2222). ປະລິມານຢາທີ່ໃຫ້ແມ່ນ 0.5X10^6 /kg. ຫຼັງຈາກການສັກ, ຄົນເຈັບມີໄຂ້ neutropenia ເຊິ່ງຖືກຄວບຄຸມດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດ. ອາການໃຄ່ບວມຂອງອະໄວຍະວະເພດຊາຍຂວາຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງສູ່ຂະໜາດປົກກະຕິ. ໃນມື້ທີ 28 ການກວດ BM ພົບວ່າບໍ່ມີຈຸລັງ plasma. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກຈາກ Lu Daopei ໂດຍມີການຕິດຕາມເປັນປະຈຳຢູ່ສູນເລືອດວິທະຍາໃນເມືອງຂອງລາວ.