Bjørn Simensen ---- Mnohočetný myelom (IgG lambda) ISS-II

Gratulujeme! Pacient z Norska, Bjørn Simensen, s dvouletou setrvalou remisí.

Sedmašedesátiletý gentleman Bjørn Simensen se v září 2017 dostavil do nemocnice se stížnostmi na kašel a bolest na hrudi. Během vyšetření mu byl zjištěn mnohočetný myelom (IgG lambda) ISS-II. Pacient podstoupil 4 cykly chemoterapie bortezomibem, lenalidomidem a dexamethasonem. Po 4 cyklech byla jeho hladina M proteinu nižší než 1 g/l. Pacientovi byla poté vysazena udržovací léčba lenalidomidem (10 mg qdx 3 týdny měsíčně mj.), ve které pokračoval další 2 roky. Zůstal bez onemocnění až do léta 2021, kdy mu během hodnocení remise byla zjištěna zvýšená hladina M proteinu (5 g/l). Podávání lenalidomidu bylo ukončeno a od října do prosince 2021 byla zahájena chemoterapie karfilzomibem a daratumumabem. Chemoterapie však nebyla účinná a MRD kostní dřeně po chemoterapii byla pozitivní.

Pan Bjørn Simensen byl poprvé vyšetřen v našem centru CGT 14. února 2022. Jeho BM MRD ukázala 0,25 % abnormálních plazmatických buněk. IEF ukázala IgG a M protein byl 3 g/l. PET-CT vyšetření prokázalo zvýšený příjem ve varlatě, zejména v pravém, které bylo při vyšetření také zvětšené. Byla provedena biopsie varlete, která odhalila maligní plazmatické buňky. Pacient byl vybrán k buněčné terapii CART. Prekondicionace byla provedena fludarabinem a cyklofosfamidem po dobu 3 dnů. CAR-T buňky byly infundovány v den 0 (4. 3. 2022). Podávaná dávka byla 0,5X10^6/kg. Po infuzi měl pacient neutropenii, horečku, která byla kontrolována intravenózními antibiotiky. Otok pravého varlete se postupně zmenšil na normální velikost. 28. den bylo vyšetření BM negativní na plazmatické buňky. Pacient byl propuštěn z Lu Daopei s pravidelným sledováním v hematologickém centru ve svém městě.