Б'ёрн Сіменсен----Множная міелома (IgG лямбда) ISS-II

Віншуем! Пацыент з Нарвегіі, Б'ёрн Сіменсен, з двухгадовай устойлівай рэмісіяй.

67-гадовы джэнтльмен Б'ёрн Сіменсен звярнуўся ў бальніцу ў верасні 2017 года са скаргамі на кашаль і боль у грудзях. Падчас абследавання ў яго была выяўлена множная міелома (IgG лямбда) ISS-II. Пацыент атрымаў 4 цыклы хіміятэрапіі бартэзамібам, леналідамідам і дэксаметазонам. Пасля 4 цыклаў яго М-бялку быў менш за 1 г/л. Затым пацыент быў спынены пры падтрымліваючай тэрапіі леналідамідам (10 мг кожны дзень 3 тыдні ў месяц), якую ён працягваў прымаць наступныя 2 гады. Ён заставаўся без захворвання да лета 2021 года, калі падчас ацэнкі рэмісіі ў яго быў выяўлены павышаны М-бялку (5 г/л). Прыём леналідаміду быў спынены, і з кастрычніка па снежань 2021 года яму пачалі прызначаць хіміятэрапію карфілзамібам і даратумумабам. Аднак хіміятэрапія была неэфектыўнай, і пасля хіміятэрапіі MRD базальнага ствала аказаўся станоўчым.

Спадар Б'ёрн Сіменсен упершыню з'явіўся ў нашым цэнтры CGT 14 лютага 2022 года. МРД яго костнага мозгу паказала 0,25% анамальных плазматычных клетак. ІЭФ паказала IgG, а ўзровень М-бялку складаў 3 г/л. ПЭТ-КТ паказала павышанае паглынанне бялку ў яечку, асабліва ў правым, якое таксама было павялічана пры аглядзе. Была праведзена біяпсія яечка, якая выявіла злаякасныя плазматычныя клеткі. Пацыент быў абраны для CART-клетачнай тэрапіі. Папярэдняя падрыхтоўка праводзілася флударабінам і цыклафасфамідам на працягу 3 дзён. CAR-T-клеткі былі ўведзены ў дзень 0 (03.04.2222). Уведзеная доза складала 0,5X10^6/кг. Пасля інфузіі ў пацыента развілася нейтропенія, ліхаманка, якую кантралявалі нутравеннымі антыбіётыкамі. Ацёк правага яечка паступова паменшыўся да нармальных памераў. На 28-ы дзень абследаванне костнага мозгу паказала адмоўны вынік на плазматычныя клеткі. Пацыент быў выпісаны з Лу Даопэй пад рэгулярны нагляд у гематалагічным цэнтры свайго горада.