Bjørn Simensen----Множествен миелом (IgG ламбда) ISS-II

Поздравления! Пациент от Норвегия, Бьорн Сименсен, с две години устойчива ремисия.

67-годишният джентълмен Бьорн Сименсен се яви в болницата през септември 2017 г. с оплаквания от кашлица и болка в гърдите. По време на прегледа е установено, че има множествен миелом (IgG ламбда) ISS-II. Пациентът е получил 4 цикъла химиотерапия с бортезомиб, леналидомид и дексаметазон. След 4 цикъла нивото на М протеина му е било по-малко от 1 g/l. След това пациентът е спрял поддържащата терапия с леналидомид (10 mg веднъж дневно, 3 седмици на месец), която е продължил през следващите 2 години. Той остава без заболяване до лятото на 2021 г., когато по време на оценка на ремисията е установено повишено М протеин (5 g/l). Приемът на леналидомид е спрян и е започната химиотерапия с карфилзомиб и даратумумаб от октомври до декември 2021 г. Химиотерапията обаче не е била ефективна и BM MRD след химиотерапията е бил положителен.

Г-н Бьорн Сименсен беше прегледан за първи път в нашия CGT център на 14 февруари 2022 г. Резултатът от изследването на костния мозък (КМ) показа 0,25% анормални плазмени клетки. ИЕФ показа IgG, а М протеинът беше 3 g/l. ПЕТ-КТ сканирането показа повишено усвояване в тестиса, особено в десния, който също беше уголемен при прегледа. Извършена е тестикуларна биопсия, която показва злокачествени плазмени клетки. Пациентът е избран за CART клетъчна терапия. Предварителната подготовка е извършена с флударабин и циклофосфамид в продължение на 3 дни. CAR-T клетки са инфузирани на ден 0 (4/3/2222). Приложената доза е 0,5X10^6 /kg. След инфузията пациентът получи неутропения, треска, която беше контролирана с интравенозни антибиотици. Подуването на десния тестис постепенно намаля до нормален размер. На 28-ия ден изследването на КМ показа отрицателен резултат за плазмени клетки. Пациентът беше изписан от Лу Даопей с редовно проследяване в хематологичния център в неговия град.