Bjørn Simensen----Szpiczak mnogi (IgG lambda) ISS-II

Gratulacje! Pacjent z Norwegii, Bjørn Simensen, z dwuletnią remisją.

67-letni mężczyzna Bjørn Simensen zgłosił się do szpitala we wrześniu 2017 roku z powodu kaszlu i bólu w klatce piersiowej. Podczas badań diagnostycznych zdiagnozowano u niego szpiczaka mnogiego (IgG lambda) ISS-II. Pacjent otrzymał 4 cykle chemioterapii bortezomibem, lenalidomidem i deksametazonem. Po 4 cyklach stężenie białka M było mniejsze niż 1 g/l. Pacjent zakończył wówczas leczenie podtrzymujące lenalidomidem (10 mg co 3 tygodnie miesięcznie), które kontynuował przez kolejne 2 lata. Pozostał wolny od choroby do lata 2021 roku, kiedy to podczas oceny remisji stwierdzono u niego podwyższone stężenie białka M (5 g/l). Lenalidomid został odstawiony, a od października do grudnia 2021 roku rozpoczęto chemioterapię karfilzomibem i daratumumabem. Jednak chemioterapia nie była skuteczna, a MRD szpiku kostnego po chemioterapii był dodatni.

Pan Bjørn Simensen po raz pierwszy zgłosił się do naszego centrum CGT 14 lutego 2022 r. Jego MRD szpiku kostnego (BM) wykazało 0,25% nieprawidłowych komórek plazmatycznych. IEF wykazało stężenie IgG i białka M na poziomie 3 g/l. Badanie PET-CT wykazało zwiększony wychwyt w jądrze, szczególnie w jądrze prawym, które było również powiększone w badaniu. Wykonano biopsję jądra, która wykazała obecność złośliwych komórek plazmatycznych. Pacjenta zakwalifikowano do terapii komórkowej CART. Kondycjonowanie przeprowadzono stosując fludarabinę i cyklofosfamid przez 3 dni. Komórki CAR-T podano w dniu 0 (3.04.2022 r.). Podana dawka wynosiła 0,5 x 10^6 /kg. Po wlewie u pacjenta wystąpiła gorączka neutropeniczna, którą kontrolowano antybiotykami dożylnymi. Obrzęk prawego jądra stopniowo zmniejszył się do prawidłowego rozmiaru. W 28. dniu badanie szpiku kostnego dało wynik ujemny w kierunku komórek plazmatycznych. Pacjent został wypisany ze szpitala Lu Daopei z zaleceniem regularnej kontroli w centrum hematologicznym w jego mieście.