अकादमिक क्षेत्र में अभूतपूर्व सफलता | लू दाओपेई की चिकित्सा टीम ने ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमेटोलॉजी में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अध्ययन प्रकाशित किया

लू दाओपेई मेडिकल टीम के लिए एक महत्वपूर्ण उपलब्धि के रूप में, एक अग्रणी नैदानिक ​​अनुसंधान पत्र प्रकाशित हुआ है जिसका शीर्षक है "ऑटोलॉगस सीडी7 काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी के बाद पूर्ण छूट प्राप्त करने वाले दुर्दम्य और पुनरावर्ती टी-सेल तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया/लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा रोगियों के लिए एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन" यह प्रतिष्ठित पत्रिका में प्रकाशित हो चुका है। ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमेटोलॉजी (IF=5.1)। डॉ. काओ शिंग्यू द्वारा लिखित और प्रोफेसर लू पेहुआ द्वारा संबंधित लेखक के रूप में किए गए इस अध्ययन में, ऑटोलॉगस CD7 CAR-T थेरेपी के बाद पूर्ण छूट (CR) प्राप्त करने वाले R/R T-ALL और T-LBL रोगियों के लिए एलो-HSCT को जोड़ने की आशाजनक क्षमता पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

अनुसंधान बैकग्राउंड:

टी-सेल कैंसर, जैसे कि टी-एएलएल और टी-एलबीएल, अपनी आक्रामक प्रकृति और उपचार के प्रति उच्च प्रतिरोध के लिए जाने जाते हैं। रिफ्रैक्टरी या रिलैप्स टी-एएलएल/एलबीएल (आर/आर टी-एएलएल/टी-एलबीएल) के रोगियों के लिए, पारंपरिक उपचारों की सफलता सीमित होती है और पूर्वानुमान भी निराशाजनक होते हैं। हालांकि, सीडी7 कार-टी थेरेपी एक संभावित सफलता के रूप में उभरी है, जो नैदानिक ​​परीक्षणों के प्रारंभिक चरण में होने के बावजूद, इन कठिन उपचार वाली स्थितियों के इलाज में महत्वपूर्ण संभावनाएं दिखा रही है। एलो-एचएससीटी के साथ समेकन के बाद, सीडी7 कार-टी थेरेपी से पूर्ण रोगमुक्ति प्राप्त करने वाले रोगियों को दीर्घकालिक रोगमुक्ति का वास्तविक अवसर मिलता है।

अध्ययन पद्धति:

इस पूर्वव्यापी अध्ययन में लू दाओपेई अस्पताल में नवंबर 2020 से जनवरी 2023 के बीच NS7 CAR-T थेरेपी प्राप्त करने वाले और उसके बाद एलो-HSCT समेकन से गुजरने वाले R/R T-ALL और T-LBL रोगियों का विश्लेषण किया गया। अध्ययन में रोगी की आयु, प्रत्यारोपण-पूर्व CAR-T कोशिका प्रतिलिपि संख्या और विभिन्न CAR-T खुराक व्यवस्थाओं सहित विभिन्न कारकों की जांच की गई, ताकि प्रत्यारोपण परिणामों पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन किया जा सके। परिणामों की तुलना उन 124 रोगियों के परिणामों से की गई जिन्होंने कीमोथेरेपी के बाद एलो-HSCT के माध्यम से पूर्ण रोग नियंत्रण (CR) प्राप्त किया था।

मुख्य निष्कर्ष:

इस अध्ययन में 34 R/R T-ALL/T-LBL रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने NS7 CAR-T थेरेपी के बाद पूर्ण रोग नियंत्रण (CR) प्राप्त किया और बाद में एलो-HSCT करवाया। CAR-T थेरेपी और प्रत्यारोपण के बीच का औसत अंतराल 57.5 दिन था। विशेष रूप से, 47.1% रोगियों में प्राथमिक रूप से रोग-प्रतिरोधी रोग था, जबकि 52.9% में रोग पुनः उत्पन्न हो गया था। CAR-T इन्फ्यूजन के बाद, 33 रोगियों में साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (CRS) हुआ, जिनमें से 94.1% में ग्रेड 1-2 CRS देखा गया। सौभाग्य से, किसी भी रोगी में इम्यून इफेक्टर सेल-एसोसिएटेड न्यूरोटॉक्सिसिटी सिंड्रोम (ICANS) विकसित नहीं हुआ।

CAR-T उपचार के 28 दिन बाद, 31 रोगियों में MRD-नकारात्मक पूर्ण रोग मुक्ति (CR) देखी गई, जबकि 3 रोगियों में MRD-सकारात्मक पूर्ण रोग मुक्ति (CR) देखी गई। अध्ययन में यह भी पाया गया कि प्रत्यारोपण से पहले अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या ≤20% वाले रोगियों में प्रत्यारोपण के 18 महीने बाद रोग के पुनः प्रकट होने की दर 0% थी। कीमोथेरेपी-आधारित पूर्ण रोग मुक्ति (CR) वाले रोगियों की तुलना में, 2-वर्षीय समग्र उत्तरजीविता (OS) दरें समान थीं: CD7 CAR-T समूह के लिए 61.9% बनाम कीमोथेरेपी समूह के लिए 67.6%। इसके अतिरिक्त, 2-वर्षीय ल्यूकेमिया-मुक्त उत्तरजीविता (LFS) दरें लगभग समान थीं (62.3% बनाम 62.0%)।

विशेष रूप से उल्लेखनीय बात यह है कि 14 वर्ष या उससे कम आयु के जिन रोगियों को CD7 CAR-T थेरेपी दी गई, उनमें 2 साल की जीवित रहने की दर (OS) और जीवित रहने की दर (LFS) 87.5% रही। ये परिणाम बताते हैं कि CD7 CAR-T थेरेपी के बाद एलो-HSCT, R/R T-ALL/T-LBL के उन रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प हो सकता है जो पारंपरिक उपचारों के लिए अनुपयुक्त हैं।

निष्कर्ष:

अध्ययन से यह निष्कर्ष निकलता है कि CD7 CAR-T थेरेपी के बाद एलो-HSCT का संयोजन R/R T-ALL/T-LBL रोगियों के लिए एक आशाजनक और प्रभावी उपचार दृष्टिकोण प्रदान करता है। परिणाम कीमोथेरेपी और एलो-HSCT से प्राप्त परिणामों के समान थे, और गैर-पुनरावर्तन मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं हुई, जिससे सीमित चिकित्सीय विकल्पों वाले रोगियों के लिए एक अमूल्य उपचार विकल्प प्राप्त होता है। अध्ययन के निष्कर्ष दीर्घकालिक छूट और जीवित रहने की उम्मीद जगाते हैं, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में जो एलो-HSCT के साथ समय पर समेकन उपचार करवाते हैं।

प्रभाव और भविष्य की संभावनाएं:

इस अभूतपूर्व शोध के प्रकाशन के साथ ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमेटोलॉजीयह लू दाओपेई मेडिकल टीम के समर्पण और विशेषज्ञता का प्रमाण है। यह उपलब्धि रक्त विकारों के उपचार को आगे बढ़ाने में अस्पताल के निरंतर प्रयासों और वैश्विक चिकित्सा समुदाय में उनके महत्वपूर्ण योगदान को उजागर करती है। यह R/R T-ALL/T-LBL से पीड़ित रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में CD7 CAR-T थेरेपी की क्षमता को रेखांकित करता है और रक्त विज्ञान के क्षेत्र में नई ऊंचाइयों को छूने के लिए टीम की प्रतिबद्धता को दर्शाता है। कैंसर उपचार.