ភាពជោគជ័យផ្នែកសិក្សា | ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រ Lu Daopei បានបោះពុម្ពផ្សាយការសិក្សាគ្លីនិកដ៏ថ្មីស្រឡាងនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិ British Journal of Hematology

នៅក្នុងសមិទ្ធផលដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រ Lu Daopei ឯកសារស្រាវជ្រាវគ្លីនិកឈានមុខគេមួយដែលមានចំណងជើងថា «ការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្តូរកោសិកាដើមឈាមប្រភេទ allogeneic សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ/lymphoblastic lymphoma ដែលធន់នឹងការព្យាបាល និងកើតឡើងវិញដោយកោសិកា T ដែលសម្រេចបានការធូរស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកោសិកា T receptor antigen CD7 chimeric ដោយស្វ័យប្រវត្តិ» ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងសៀវភៅល្បីឈ្មោះ ទស្សនាវដ្តីអង់គ្លេសស្តីពីជំងឺឈាម (IF=5.1)។ ការសិក្សានេះ ដែលនិពន្ធដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Cao Xingyu ដោយមានសាស្ត្រាចារ្យ Lu Peihua ជាអ្នកនិពន្ធដែលត្រូវគ្នា ផ្តោតលើសក្តានុពលដ៏ជោគជ័យនៃការភ្ជាប់ allo-HSCT សម្រាប់អ្នកជំងឺ R/R T-ALL និង T-LBL ដែលសម្រេចបានការធូរស្បើយទាំងស្រុង (CR) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T ដោយខ្លួនឯង។

ប្រវត្តិស្រាវជ្រាវ៖

ជំងឺមហារីកកោសិកា T ដូចជា T-ALL និង T-LBL ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានលក្ខណៈឈ្លានពាន និងភាពធន់នឹងការព្យាបាលខ្ពស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ T-ALL/LBL ដែលធន់នឹងការព្យាបាល ឬកើតឡើងវិញ (R/R T-ALL/T-LBL) ការព្យាបាលបែបប្រពៃណីផ្តល់នូវភាពជោគជ័យមានកម្រិត និងការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T បានលេចចេញជារបកគំហើញដ៏មានសក្តានុពល ដែលបង្ហាញពីការសន្យាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដែលពិបាកព្យាបាលទាំងនេះ ទោះបីជានៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការសាកល្បងព្យាបាលក៏ដោយ។ នៅពេលដែលបន្តដោយការបញ្ចូលគ្នាជាមួយ allo-HSCT អ្នកជំងឺដែលសម្រេចបាន CR ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T ត្រូវបានផ្តល់ឱកាសពិតប្រាកដក្នុងការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។

វិធីសាស្រ្តសិក្សា៖

ការសិក្សា​ត្រឡប់​មក​វិញ​នេះ​បាន​វិភាគ​លើ​អ្នកជំងឺ R/R T-ALL និង T-LBL ដែល​បាន​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ NS7 CAR-T បន្ទាប់​មក​ដោយ​ការ​បង្រួបបង្រួម allo-HSCT រវាង​ខែ​វិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2020 និង​ខែ​មករា ឆ្នាំ 2023 នៅ​មន្ទីរពេទ្យ Lu Daopei។ ការសិក្សា​នេះ​បាន​ពិនិត្យ​មើល​កត្តា​ផ្សេងៗ រួម​ទាំង​អាយុ​អ្នកជំងឺ ចំនួន​ច្បាប់​ចម្លង​កោសិកា CAR-T មុន​ពេល​ប្តូរ​សរីរាង្គ និង​របប​កម្រិត​ថ្នាំ CAR-T ផ្សេងៗ​គ្នា ដើម្បី​វាយតម្លៃ​ពី​ផល​ប៉ះពាល់​របស់​វា​ទៅ​លើ​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ។ លទ្ធផល​ត្រូវ​បាន​ប្រៀបធៀប​ទៅ​នឹង​លទ្ធផល​របស់​អ្នកជំងឺ 124 នាក់​ដែល​ទទួល​បាន CR តាមរយៈ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី បន្ទាប់​មក​ដោយ allo-HSCT។

ការរកឃើញសំខាន់ៗ៖

ការសិក្សានេះរួមមានអ្នកជំងឺ R/R T-ALL/T-LBL ចំនួន 34 នាក់ដែលទទួលបាន CR បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ NS7 CAR-T ហើយបន្ទាប់មកបានទទួលការព្យាបាលដោយ allo-HSCT។ ចន្លោះពេលមធ្យមរវាងការព្យាបាលដោយ CAR-T និងការប្តូរសរីរាង្គគឺ 57.5 ថ្ងៃ។ ជាពិសេស អ្នកជំងឺ 47.1% មានជំងឺរលាកដែលធន់នឹងការព្យាបាលបឋម ខណៈពេលដែល 52.9% មានជំងឺកើតឡើងវិញ។ ក្រោយការចាក់ CAR-T រោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS) បានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 33 នាក់ ដោយ 94.1% មាន CRS ថ្នាក់ទី 1-2។ ជាសំណាងល្អ គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់បានវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាពុលសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងកោសិកាភាពស៊ាំ (ICANS) នោះទេ។

នៅ 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី CAR-T អ្នកជំងឺ 31 នាក់សម្រេចបាន CR អវិជ្ជមាន MRD ខណៈដែលអ្នកជំងឺ 3 នាក់មាន CR វិជ្ជមាន MRD។ ការសិក្សាក៏បានរកឃើញផងដែរថា អ្នកជំងឺដែលមានការផ្ទុះខួរឆ្អឹង ≤20% មុនពេលប្តូរសរីរាង្គ មានអត្រាកើតឡើងវិញ 0% នៅ 18 ខែបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។ នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺ CR ដែលផ្អែកលើគីមី អត្រារស់រានមានជីវិតសរុប (OS) រយៈពេល 2 ឆ្នាំគឺស្រដៀងគ្នា៖ 61.9% សម្រាប់ក្រុម CD7 CAR-T ទល់នឹង 67.6% សម្រាប់ក្រុមគីមី។ លើសពីនេះ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 2 ឆ្នាំដោយគ្មានជំងឺមហារីកឈាម (LFS) គឺស្ទើរតែដូចគ្នា (62.3% ទល់នឹង 62.0%)។

ជាពិសេស អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ≤14 ឆ្នាំ ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T មាន OS និង LFS រយៈពេល 2 ឆ្នាំចំនួន 87.5% ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ លទ្ធផលបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T បន្តដោយ allo-HSCT អាចផ្តល់ជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ R/R T-ALL/T-LBL ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលបែបប្រពៃណី។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖

ការសិក្សានេះសន្និដ្ឋានថា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T បន្តដោយ allo-HSCT ផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ជោគជ័យ និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ R/R T-ALL/T-LBL។ លទ្ធផលគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលដែលសម្រេចបានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី និង allo-HSCT ដោយគ្មានការកើនឡើងនៃអត្រាមរណភាពមិនកើតឡើងវិញ ដែលផ្តល់នូវជម្រើសព្យាបាលដ៏មានតម្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជម្រើសព្យាបាលមានកំណត់។ ការរកឃើញនៃការសិក្សានេះផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ការធូរស្បើយ និងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែង ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលឆ្លងកាត់ការបង្រួបបង្រួមទាន់ពេលវេលាជាមួយ allo-HSCT។

ផលប៉ះពាល់ និងទស្សនវិស័យនាពេលអនាគត៖

ការបោះពុម្ពផ្សាយការស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់នេះនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីអង់គ្លេសស្តីពីជំងឺឈាមគឺជាសក្ខីភាពនៃការលះបង់ និងជំនាញរបស់ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រ Lu Daopei។ សមិទ្ធផលនេះបង្ហាញពីកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាបន្តបន្ទាប់របស់មន្ទីរពេទ្យក្នុងការជំរុញការព្យាបាលជំងឺឈាម និងការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់របស់ពួកគេចំពោះសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក។ វាគូសបញ្ជាក់ពីសក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយ CD7 CAR-T ជាជម្រើសដ៏សមស្របមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន R/R T-ALL/T-LBL និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ក្រុមក្នុងការជំរុញព្រំដែននៃវិទ្យាសាស្ត្រឈាម។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីក។