پیشرفت علمی | تیم پزشکی لو دائوپی مطالعه بالینی پیشگامانه‌ای را در مجله بریتانیایی هماتولوژی منتشر کرد

در یک دستاورد قابل توجه برای تیم پزشکی لو دائوپی، یک مقاله تحقیقاتی بالینی پیشگام با عنوان «مطالعه ایمنی و اثربخشی پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز آلوژنیک برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد/لنفوم لنفوبلاستیک سلول T مقاوم به درمان و عودکننده که پس از درمان اتولوگ با سلول‌های T آنتی‌ژن کایمریک CD7 به بهبودی کامل دست یافتند» در نشریه معتبر منتشر شده است مجله بریتانیایی هماتولوژی (IF=5.1). این مطالعه که توسط دکتر کائو زینگیو و پروفسور لو پیهوا به عنوان نویسنده مسئول انجام شده است، بر پتانسیل امیدوارکننده پیوند allo-HSCT برای بیماران مبتلا به R/R T-ALL و T-LBL که پس از درمان اتولوگ CD7 CAR-T به بهبودی کامل (CR) دست یافته‌اند، تمرکز دارد.

پیشینه تحقیق:

بدخیمی‌های سلول T، مانند T-ALL و T-LBL، به دلیل ماهیت تهاجمی و مقاومت بالای درمانی خود شناخته شده‌اند. برای بیمارانی که T-ALL/LBL مقاوم یا عودکننده (R/R T-ALL/T-LBL) دارند، درمان‌های سنتی موفقیت محدودی و پیش‌آگهی ضعیفی ارائه می‌دهند. با این حال، درمان CD7 CAR-T به عنوان یک پیشرفت بالقوه ظهور کرده است و علیرغم اینکه هنوز در مراحل اولیه آزمایش‌های بالینی است، نویدبخش امیدهای قابل توجهی در درمان این بیماری‌های صعب‌العلاج است. پس از تثبیت با allo-HSCT، به بیمارانی که با درمان CD7 CAR-T به CR دست می‌یابند، شانس واقعی برای بهبودی طولانی‌مدت داده می‌شود.

روش مطالعه:

این مطالعه گذشته‌نگر، بیماران مبتلا به R/R T-ALL و T-LBL را که درمان NS7 CAR-T و به دنبال آن تثبیت allo-HSCT را بین نوامبر 2020 و ژانویه 2023 در بیمارستان لو دائوپی دریافت کرده بودند، مورد تجزیه و تحلیل قرار داد. این مطالعه عوامل مختلفی از جمله سن بیمار، تعداد کپی سلول‌های CAR-T قبل از پیوند و رژیم‌های مختلف دوز CAR-T را برای ارزیابی تأثیر آنها بر نتایج پیوند بررسی کرد. نتایج با نتایج 124 بیمار که از طریق شیمی‌درمانی و به دنبال آن allo-HSCT به CR دست یافتند، مقایسه شد.

یافته‌های کلیدی:

این مطالعه شامل ۳۴ بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده/لوسمی بدخیم (R/R T-ALL/T-LBL) بود که پس از درمان NS7 CAR-T به CR دست یافتند و متعاقباً تحت allo-HSCT قرار گرفتند. میانگین فاصله زمانی بین درمان CAR-T و پیوند ۵۷.۵ روز بود. نکته قابل توجه این است که ۴۷.۱٪ از بیماران بیماری مقاوم اولیه داشتند، در حالی که ۵۲.۹٪ بیماری عود کرده داشتند. پس از تزریق CAR-T، سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) در ۳۳ بیمار رخ داد که ۹۴.۱٪ آنها CRS درجه ۱-۲ را تجربه کردند. خوشبختانه، هیچ بیماری دچار سندرم نوروتوکسیسیتی مرتبط با سلول‌های مؤثر ایمنی (ICANS) نشد.

در ۲۸ روز پس از پیوند CAR-T، ۳۱ بیمار به CR منفی MRD دست یافتند، در حالی که ۳ بیمار CR مثبت MRD داشتند. این مطالعه همچنین نشان داد که بیمارانی که قبل از پیوند، کمتر یا مساوی ۲۰٪ بلاست مغز استخوان داشتند، در ۱۸ ماه پس از پیوند، میزان عود ۰٪ داشتند. در مقایسه با بیماران CR مبتنی بر شیمی‌درمانی، میزان بقای کلی (OS) دو ساله مشابه بود: ۶۱.۹٪ برای گروه CD7 CAR-T در مقابل ۶۷.۶٪ برای گروه شیمی‌درمانی. علاوه بر این، میزان بقای ۲ ساله بدون لوسمی (LFS) تقریباً یکسان بود (۶۲.۳٪ در مقابل ۶۲.۰٪).

نکته قابل توجه این است که بیماران ≤۱۴ سال که درمان CD7 CAR-T دریافت کردند، بقای کلی و بقای کلی پس از ۲ سال ۸۷.۵ درصد را نشان دادند. نتایج نشان می‌دهد که درمان CD7 CAR-T و به دنبال آن allo-HSCT می‌تواند جایگزین ایمن و موثری برای بیماران R/R T-ALL/T-LBL باشد که واجد شرایط درمان‌های سنتی نیستند.

نتیجه‌گیری:

این مطالعه نتیجه می‌گیرد که ترکیب درمان CD7 CAR-T و به دنبال آن allo-HSCT، یک رویکرد درمانی امیدوارکننده و مؤثر برای بیماران R/R T-ALL/T-LBL ارائه می‌دهد. نتایج با نتایج حاصل از شیمی‌درمانی و allo-HSCT قابل مقایسه بود، بدون افزایش در مرگ و میر بدون عود، که یک گزینه درمانی ارزشمند برای بیمارانی با گزینه‌های درمانی محدود ارائه می‌دهد. یافته‌های این مطالعه، امیدی برای بهبودی و بقای طولانی مدت، به ویژه در بیماران پرخطر که تحت تثبیت به موقع با allo-HSCT قرار می‌گیرند، ارائه می‌دهد.

تأثیر و چشم‌انداز آینده:

انتشار این تحقیق پیشگامانه در مجله بریتانیایی هماتولوژیاین موفقیت، گواهی بر فداکاری و تخصص تیم پزشکی لو دائوپی است. این دستاورد، تلاش‌های مداوم بیمارستان در پیشبرد درمان اختلالات خونی و سهم قابل توجه آنها در جامعه پزشکی جهانی را برجسته می‌کند. این امر پتانسیل درمان CD7 CAR-T را به عنوان یک گزینه مناسب برای بیماران مبتلا به R/R T-ALL/T-LBL برجسته می‌کند و نشان دهنده تعهد تیم به پیشبرد مرزهای خون‌شناسی است. درمان سرطان.