අධ්‍යයන ඉදිරි ගමන | ලු ඩඕපේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම බ්‍රිතාන්‍ය රක්තවේද සඟරාවේ පෙරළිකාර සායනික අධ්‍යයනයක් ප්‍රකාශයට පත් කරයි

ලූ ඩඕපේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට සැලකිය යුතු ජයග්‍රහණයක් ලෙස, පුරෝගාමී සායනික පර්යේෂණ පත්‍රිකාවක් වන “ස්වයංක්‍රීය CD7 කයිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක T-සෛල චිකිත්සාවෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය ලබා ගත් පරාවර්තක සහ නැවත ඇති වූ T-සෛල උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව/ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමා රෝගීන් සඳහා ඇලෝජෙනික් රක්තපාත කඳ සෛල බද්ධ කිරීමේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතා අධ්‍යයනයක්” ප්‍රසිද්ධ බ්‍රිතාන්‍ය රුධිර විද්‍යාව පිළිබඳ සඟරාව (IF=5.1). මහාචාර්ය ලු පෙයිහුවා අනුරූප කතුවරයා ලෙස ආචාර්ය කාඕ සින්ගු විසින් රචිත මෙම අධ්‍යයනය, ස්වයංක්‍රීය CD7 CAR-T චිකිත්සාවෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය (CR) ලබා ගත් R/R T-ALL සහ T-LBL රෝගීන් සඳහා ඇලෝ-HSCT පාලම් කිරීමේ පොරොන්දු විභවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

පර්යේෂණ පසුබිම:

T-ALL සහ T-LBL වැනි T-සෛල මාරාන්තික රෝග, ඒවායේ ආක්‍රමණශීලී ස්වභාවය සහ ඉහළ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිරෝධය සඳහා ප්‍රසිද්ධය. පරාවර්තක හෝ නැවත ඇති වූ T-ALL/LBL (R/R T-ALL/T-LBL) රෝගීන් සඳහා, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම සීමිත සාර්ථකත්වයක් සහ දුර්වල පුරෝකථනයන් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, CD7 CAR-T චිකිත්සාව විභව ඉදිරි ගමනක් ලෙස මතු වී ඇති අතර, සායනික අත්හදා බැලීම්වල මුල් අවධියේ පැවතුනද, මෙම ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු පොරොන්දුවක් පෙන්නුම් කරයි. allo-HSCT සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම අනුගමනය කරන විට, CD7 CAR-T චිකිත්සාව සමඟ CR ලබා ගන්නා රෝගීන්ට දිගු කාලීන සමනය සඳහා සැබෑ අවස්ථාවක් ලබා දෙනු ලැබේ.

අධ්‍යයන ක්‍රමවේදය:

මෙම අතීත අධ්‍යයනය මගින් NS7 CAR-T චිකිත්සාව ලබා ගත් R/R T-ALL සහ T-LBL රෝගීන් විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර, පසුව 2020 නොවැම්බර් සිට 2023 ජනවාරි දක්වා Lu Daopei රෝහලේ allo-HSCT ඒකාබද්ධ කිරීම සිදු කරන ලදී. බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිඵල කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම ඇගයීම සඳහා රෝගියාගේ වයස, බද්ධ කිරීමට පෙර CAR-T සෛල පිටපත් අංකය සහ විවිධ CAR-T මාත්‍රා ක්‍රම ඇතුළු විවිධ සාධක අධ්‍යයනය මගින් පරීක්ෂා කරන ලදී. රසායනික චිකිත්සාව හරහා CR ලබා ගත් රෝගීන් 124 දෙනෙකුගේ ප්‍රතිඵල සමඟ සංසන්දනය කරන ලද අතර පසුව allo-HSCT සිදු කරන ලදී.

ප්‍රධාන සොයාගැනීම්:

මෙම අධ්‍යයනයට NS7 CAR-T චිකිත්සාවෙන් පසු CR ලබා ගත් සහ පසුව allo-HSCT වලට භාජනය වූ R/R T-ALL/T-LBL රෝගීන් 34 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. CAR-T චිකිත්සාව සහ බද්ධ කිරීම අතර මධ්‍ය පරතරය දින 57.5 කි. විශේෂයෙන්, රෝගීන්ගෙන් 47.1% කට ප්‍රාථමික වර්තන රෝග ඇති අතර, 52.9% කට නැවත ඇති වූ රෝග තිබුණි. පශ්චාත්-CAR-T මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) රෝගීන් 33 දෙනෙකු තුළ ඇති වූ අතර, 94.1% ක් ශ්‍රේණියේ 1–2 CRS අත්විඳිති. වාසනාවකට මෙන්, කිසිදු රෝගියෙකු ප්‍රතිශක්තිකරණ ඵලදායි සෛල ආශ්‍රිත ස්නායු විෂ සින්ඩ්‍රෝමය (ICANS) වර්ධනය කර නැත.

CAR-T වලින් පසු දින 28 ක් තුළ, රෝගීන් 31 දෙනෙකුට MRD-සෘණ CR ලබා ගත් අතර, රෝගීන් 3 දෙනෙකුට MRD-ධනාත්මක CR තිබුණි. බද්ධ කිරීමට පෙර අස්ථි ඇටමිදුළු පිපිරීම් ≤20% ක් ඇති රෝගීන්ට බද්ධ කිරීමෙන් පසු මාස ​​18 ක් තුළ 0% ක නැවත ඇතිවීමේ අනුපාතයක් ඇති බව අධ්‍යයනයෙන් හෙළි විය. රසායනික චිකිත්සාව මත පදනම් වූ CR රෝගීන් සමඟ සසඳන විට, අවුරුදු 2 ක සමස්ත පැවැත්මේ (OS) අනුපාත සමාන විය: CD7 CAR-T කාණ්ඩය සඳහා 61.9% එදිරිව රසායනික චිකිත්සක කාණ්ඩය සඳහා 67.6%. ඊට අමතරව, අවුරුදු 2 ක ලියුකේමියාවෙන් තොර පැවැත්මේ (LFS) අනුපාත බොහෝ දුරට සමාන විය (62.3% එදිරිව 62.0%).

විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු කරුණක් නම්, CD7 CAR-T චිකිත්සාව ලබා ගත් අවුරුදු ≤14 ට වැඩි රෝගීන්ට කැපී පෙනෙන 87.5% ක අවුරුදු 2 ක OS සහ LFS තිබුණි. ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ allo-HSCT අනුගමනය කරන CD7 CAR-T චිකිත්සාව සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර සඳහා නුසුදුසු R/R T-ALL/T-LBL රෝගීන් සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී විකල්පයක් ලබා දිය හැකි බවයි.

නිගමනය:

අධ්‍යයනයෙන් නිගමනය වන්නේ CD7 CAR-T චිකිත්සාව සහ allo-HSCT සංයෝජනය R/R T-ALL/T-LBL රෝගීන් සඳහා පොරොන්දු වූ සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයක් ලබා දෙන බවයි. ප්‍රතිඵල රසායනික චිකිත්සාව සහ allo-HSCT සමඟ ලබා ගත් ඒවාට සමාන වූ අතර, නැවත ඇති නොවන මරණ අනුපාතයේ වැඩි වීමක් නොමැතිව, සීමිත චිකිත්සක විකල්ප ඇති රෝගීන් සඳහා අගනා ප්‍රතිකාර විකල්පයක් සපයයි. අධ්‍යයනයේ සොයාගැනීම් දිගු කාලීන සමනය සහ පැවැත්ම සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි, විශේෂයෙන් allo-HSCT සමඟ කාලෝචිත ඒකාබද්ධ කිරීමකට භාජනය වන ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන් තුළ.

බලපෑම සහ අනාගත දැක්ම:

මෙම 획기ත පර්යේෂණයේ ප්‍රකාශනය බ්‍රිතාන්‍ය රුධිර විද්‍යාව පිළිබඳ සඟරාවලු ඩඕපේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ කැපවීම සහ විශේෂඥතාව පිළිබඳ සාක්ෂියකි. මෙම ජයග්‍රහණය රුධිර ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ඉදිරියට ගෙන යාම සඳහා රෝහලේ අඛණ්ඩ උත්සාහයන් සහ ගෝලීය වෛද්‍ය ප්‍රජාවට ඔවුන්ගේ සැලකිය යුතු දායකත්වය ඉස්මතු කරයි. R/R T-ALL/T-LBL රෝගීන් සඳහා ශක්‍ය විකල්පයක් ලෙස CD7 CAR-T චිකිත්සාවේ විභවය එය අවධාරණය කරන අතර රක්තපාතයේ සීමාවන් තල්ලු කිරීමට කණ්ඩායමේ කැපවීම පිළිබිඹු කරයි. පිළිකා ප්‍රතිකාර.