Percée scientifique | L'équipe médicale de Lu Daopei publie une étude clinique révolutionnaire dans le British Journal of Haematology

Une réalisation majeure pour l'équipe médicale Lu Daopei : un article de recherche clinique novateur intitulé « Étude de sécurité et d’efficacité de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques chez des patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë à cellules T/lymphome lymphoblastique réfractaire et en rechute ayant obtenu une rémission complète après une thérapie autologue par cellules T à récepteur antigénique chimérique CD7 » a été publié dans le célèbre Journal britannique d'hématologie (IF=5,1). L'étude, rédigée par le Dr Cao Xingyu avec le Pr Lu Peihua comme auteur correspondant, se concentre sur le potentiel prometteur de l'allo-HSCT de pontage pour les patients atteints de T-ALL et de T-LBL R/R qui ont obtenu une rémission complète (RC) après une thérapie autologue CD7 CAR-T.

Contexte de la recherche :

Les hémopathies malignes à cellules T, telles que la leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) et le lymphome lymphoblastique T (LBL-T), sont connues pour leur agressivité et leur forte résistance aux traitements. Chez les patients atteints de LAL-T/LBL-T réfractaire ou en rechute (LAL-T/LBL-T R/R), les thérapies conventionnelles offrent un succès limité et un pronostic sombre. Cependant, la thérapie CAR-T anti-CD7 représente une avancée potentielle majeure, très prometteuse pour le traitement de ces affections difficiles à soigner, bien qu'elle soit encore au stade précoce des essais cliniques. Associée à une consolidation par allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH), la thérapie CAR-T anti-CD7 offre aux patients obtenant une rémission complète (RC) une réelle chance de rémission à long terme.

Méthodologie de l'étude :

Cette étude rétrospective a analysé les données de patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) et de lymphome lymphoblastique T (LBL-T) en rechute ou réfractaires ayant reçu un traitement par cellules CAR-T NS7, suivi d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) de consolidation, entre novembre 2020 et janvier 2023 à l'hôpital Lu Daopei. L'étude a examiné différents facteurs, notamment l'âge du patient, le nombre de copies de cellules CAR-T avant la transplantation et différents schémas posologiques de CAR-T, afin d'évaluer leur impact sur les résultats de la transplantation. Les résultats ont été comparés à ceux de 124 patients ayant obtenu une rémission complète (RC) après chimiothérapie suivie d'une allo-CSH.

Principales conclusions :

L’étude a inclus 34 patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) ou de lymphome lymphoblastique T (LBL-T) en rechute ou réfractaire, ayant obtenu une rémission complète après une thérapie CAR-T NS7 et ayant ensuite bénéficié d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH). L’intervalle médian entre la thérapie CAR-T et la greffe était de 57,5 ​​jours. Notamment, 47,1 % des patients présentaient une maladie réfractaire primaire, tandis que 52,9 % étaient en rechute. Après la perfusion de CAR-T, un syndrome de libération de cytokines (SLC) est survenu chez 33 patients, dont 94,1 % présentaient un SLC de grade 1 ou 2. Heureusement, aucun patient n’a développé de syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS).

Vingt-huit jours après la greffe de cellules CAR-T, 31 patients ont obtenu une rémission complète (RC) avec maladie résiduelle minimale (MRD) négative, tandis que 3 patients ont obtenu une RC avec MRD positive. L'étude a également montré que les patients présentant ≤ 20 % de blastes médullaires avant la greffe n'ont présenté aucune rechute 18 mois après la greffe. Comparés aux patients ayant obtenu une RC sous chimiothérapie, les taux de survie globale (SG) à 2 ans étaient similaires : 61,9 % pour le groupe CAR-T CD7 contre 67,6 % pour le groupe chimiothérapie. De plus, les taux de survie sans leucémie (SSL) à 2 ans étaient presque identiques (62,3 % contre 62,0 %).

Il convient de souligner que les patients âgés de 14 ans ou moins ayant reçu une thérapie CAR-T anti-CD7 ont présenté un taux exceptionnel de survie globale (SG) et de survie sans progression (SSP) à 2 ans de 87,5 %. Ces résultats suggèrent qu'une thérapie CAR-T anti-CD7 suivie d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) peut constituer une alternative sûre et efficace pour les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) ou de lymphome lymphoblastique T (LBL-T) en rechute ou réfractaire, inéligibles aux traitements conventionnels.

Conclusion:

L'étude conclut que l'association d'une thérapie CAR-T anti-CD7 suivie d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) constitue une approche thérapeutique prometteuse et efficace pour les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) ou de lymphome lymphoblastique T (LBL-T) en rechute ou réfractaire. Les résultats obtenus sont comparables à ceux de la chimiothérapie seule et de l'allo-CSH seule, sans augmentation de la mortalité non liée à la rechute, offrant ainsi une option thérapeutique précieuse pour les patients aux options limitées. Ces résultats laissent entrevoir une rémission et une survie à long terme, notamment chez les patients à haut risque bénéficiant d'une consolidation par allo-CSH réalisée en temps opportun.

Impact et perspectives d'avenir :

La publication de cette recherche novatrice dans Journal britannique d'hématologieCette réussite témoigne du dévouement et de l'expertise de l'équipe médicale de l'hôpital Lu Daopei. Elle souligne les efforts constants de l'établissement pour faire progresser le traitement des maladies du sang et sa contribution significative à la communauté médicale internationale. Elle met en évidence le potentiel de la thérapie CAR-T CD7 comme option thérapeutique viable pour les patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique T (LAL-T) ou de lymphome lymphoblastique T (LBL-T) en rechute ou réfractaire, et reflète l'engagement de l'équipe à repousser les limites de l'hématologie. Traitement du cancer.