ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಪ್ರಗತಿ | ಲು ದಾವೊಪೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಹೆಮಟಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ರೌಂಡ್‌ಬ್ರೇಕಿಂಗ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸುತ್ತದೆ.

ಲು ದಾವೊಪೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡಕ್ಕೆ ಒಂದು ಮಹತ್ವದ ಸಾಧನೆಯಲ್ಲಿ, "ಆಟೋಲೋಗಸ್ CD7 ಚಿಮೆರಿಕ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸಿದ ಟಿ-ಸೆಲ್ ತೀವ್ರ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ/ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅಧ್ಯಯನ" ಪ್ರಸಿದ್ಧದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಹೆಮಟಾಲಜಿ (IF=5.1). ಡಾ. ಕಾವೊ ಕ್ಸಿಂಗ್ಯು ಅವರು ಪ್ರೊ. ಲು ಪೆಯಿಹುವಾ ಅವರನ್ನು ಅನುಗುಣವಾದ ಲೇಖಕರನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡು ಬರೆದ ಈ ಅಧ್ಯಯನವು, ಆಟೋಲೋಗಸ್ CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನ (CR) ಸಾಧಿಸಿದ R/R T-ALL ಮತ್ತು T-LBL ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಲೋ-HSCT ಯನ್ನು ಸೇತುವೆ ಮಾಡುವ ಭರವಸೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಂಶೋಧನಾ ಹಿನ್ನೆಲೆ:

T-ALL ಮತ್ತು T-LBL ನಂತಹ T-ಕೋಶ ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅವುಗಳ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸ್ವಭಾವ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಹೆಸರುವಾಸಿಯಾಗಿದೆ. ವಕ್ರೀಭವನ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸಿದ T-ALL/LBL (R/R T-ALL/T-LBL) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೀಮಿತ ಯಶಸ್ಸು ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. allo-HSCT ಯೊಂದಿಗೆ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದಾಗ, CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ CR ಸಾಧಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉಪಶಮನದ ನಿಜವಾದ ಅವಕಾಶವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಧ್ಯಯನ ವಿಧಾನ:

ಈ ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನವು NS7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ R/R T-ALL ಮತ್ತು T-LBL ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿತು, ನಂತರ ನವೆಂಬರ್ 2020 ಮತ್ತು ಜನವರಿ 2023 ರ ನಡುವೆ ಲು ದಾವೊಪೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಅಲೋ-HSCT ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಕಸಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಪೂರ್ವ ಕಸಿ CAR-T ಕೋಶ ನಕಲು ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ CAR-T ಡೋಸಿಂಗ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನವು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು. ಅಲೋ-HSCT ನಂತರ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಮೂಲಕ CR ಸಾಧಿಸಿದ 124 ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಯಿತು.

ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು:

ಈ ಅಧ್ಯಯನವು NS7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ CR ಸಾಧಿಸಿದ ಮತ್ತು ನಂತರ allo-HSCT ಗೆ ಒಳಗಾದ 34 R/R T-ALL/T-LBL ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕಸಿ ನಡುವಿನ ಸರಾಸರಿ ಮಧ್ಯಂತರವು 57.5 ದಿನಗಳು. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, 47.1% ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಕ್ರೀಭವನದ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, 52.9% ರೋಗಿಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. CAR-T ನಂತರದ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ, ಸೈಟೊಕಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CRS) 33 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿತು, 94.1% ಜನರು ಗ್ರೇಡ್ 1–2 CRS ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕೋಶ-ಸಂಬಂಧಿತ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ICANS) ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ.

CAR-T ನಂತರ 28 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, 31 ರೋಗಿಗಳು MRD-ಋಣಾತ್ಮಕ CR ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, 3 ರೋಗಿಗಳು MRD-ಪಾಸಿಟಿವ್ CR ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ≤20% ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಸ್ಫೋಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 18 ತಿಂಗಳ ನಂತರ 0% ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಆಧಾರಿತ CR ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, 2-ವರ್ಷಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ (OS) ದರಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ: CD7 CAR-T ಗುಂಪಿಗೆ 61.9% ಮತ್ತು ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಗುಂಪಿಗೆ 67.6%. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, 2-ವರ್ಷಗಳ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ (LFS) ದರಗಳು ಬಹುತೇಕ ಒಂದೇ ಆಗಿದ್ದವು (62.3% ಮತ್ತು 62.0%).

ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ, CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ≤14 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ 87.5% 2-ವರ್ಷದ OS ಮತ್ತು LFS ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು allo-HSCT ನಂತರದ CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಅನರ್ಹರಾಗಿರುವ R/R T-ALL/T-LBL ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರ್ಯಾಯವನ್ನು ನೀಡಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ:

CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ allo-HSCT ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು R/R T-ALL/T-LBL ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಭರವಸೆಯ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು allo-HSCT ಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಧಿಸಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು, ಮರುಕಳಿಸದ ಮರಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲ, ಸೀಮಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಉಪಶಮನ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಭರವಸೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ allo-HSCT ಯೊಂದಿಗೆ ಸಕಾಲಿಕ ಏಕೀಕರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.

ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ:

ಈ ಪರಿವರ್ತನಾಶೀಲ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಕಟಣೆ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಹೆಮಟಾಲಜಿಲು ದಾವೊಪೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡದ ಸಮರ್ಪಣೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣತಿಗೆ ಇದು ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸಾಧನೆಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ರಕ್ತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವಲ್ಲಿ ನಡೆಸುತ್ತಿರುವ ನಿರಂತರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಜಾಗತಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮುದಾಯಕ್ಕೆ ಅವರ ಮಹತ್ವದ ಕೊಡುಗೆಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು R/R T-ALL/T-LBL ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ CD7 CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್‌ನ ಗಡಿಗಳನ್ನು ತಳ್ಳುವ ತಂಡದ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.